A randomized controlled trial comparing an intraoperative goal-directed strategy with routine clinical practice in patients undergoing peripheral arterial surgery.

CONTESTO E OBIETTIVO: Abbiamo ipotizzato che, in pazienti sottoposti a chirurgia vascolare, l'applicazione di una strategia goal-directed basata su un indice cardiaco impulso contorno derivato sarebbe associato con un migliore stato emodinamico rispetto all'applicazione di assistenza perioperatoria routine e che la quantità di fluido e / o inotropi richiesti in una tale terapia goal-directed dipendeva dalla tecnica di anestesia generale utilizzato. METODI: I pazienti sottoposti a bypass arterioso periferico innesti sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi. Nel gruppo 1, la gestione emodinamica è stata eseguita secondo la pratica clinica di routine. Negli altri due gruppi (gruppi 2 e 3) una terapia goal-directed stato applicato al fine di mantenere l'indice cardiaco impulso contorno derivato sopra 2,5 lm min. I pazienti dei gruppi 1 e 2 hanno ricevuto l'anestesia a base sevoflurano e pazienti nel gruppo 3 di anestesia a base propofol-. Variabili emodinamici, quantità di liquido e la somministrazione di inotropi sono stati valutati ad intervalli di tempo diversi. RISULTATI: La quantità di liquido somministrata non era significativamente differente tra i gruppi. Due pazienti del gruppo 1, 13 pazienti del gruppo 2 e 12 pazienti nel gruppo 3 sono stati trattati con dobutamina (P <0,001). Nessuno dei pazienti anestetizzati con sevoflurano (gruppi 1 e 2) le complicanze cardiovascolari postoperatorie esperti, considerando che quattro pazienti nel gruppo endovenosa totale (gruppo 3) sperimentato complicanze maggiori cardiovascolari postoperatorie (P = 0.005). CONCLUSIONI: Nelle condizioni di questo studio, l'applicazione di una terapia goal-directed volto a mantenere l'indice cardiaco sopra 2.5 l min m non ha comportato un tessuto trasporto di ossigeno superiore quando si applica la strategia emodinamico normale né ha dipendere la tecnica anestetica utilizzati.