Magnesium supplementation in pregnancy

BACKGROUND: Il magnesio è un minerale essenziale richiesto per la regolazione della temperatura corporea, acidi nucleici e la sintesi proteica e nel mantenimento delle cellule nervose e muscolari potenziali elettrici. Molte donne, in particolare quelli provenienti da ambienti svantaggiati, hanno un basso apporto di magnesio. Supplementazione di magnesio durante la gravidanza può essere in grado di ridurre la restrizione della crescita fetale e pre-eclampsia, e aumentare peso alla nascita. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti della supplementazione di magnesio durante la gravidanza sul materna, neonatale / infantile e risultati pediatrici. METODI DI RICERCA: Abbiamo cercato la gravidanza e Cochrane Trials del Parto Gruppo Registra (31 marzo 2013). CRITERI DI SELEZIONE: randomizzati e studi quasi randomizzati che valutano gli effetti della supplementazione di magnesio nella dieta durante la gravidanza sono stati inclusi. Gli esiti primari erano la mortalità perinatale (compresi nati morti e di morte neonatale prima della dimissione ospedaliera), piccolo-per-età gestazionale, la mortalità materna e pre-eclampsia. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente ammissibilità studio, i dati estratti e valutato il rischio di bias degli studi inclusi. PRINCIPALI RISULTATI: Dieci prove che coinvolgono 9090 donne ei loro bambini sono stati inclusi; uno studio aveva un disegno di cluster (con randomizzazione dal centro studi). Tutti i 10 studi clinici randomizzati donne sia ad un integratore di magnesio per via orale o di un gruppo di controllo; in otto studi è stato utilizzato un placebo, e in due studi nessun trattamento è stato dato al gruppo di controllo. Nel 10 incluso processi, le composizioni dei integratori di magnesio, età gestazionale al momento di inizio, e le dosi somministrate varie, tra cui: l'ossido di magnesio, 1000 mg al giorno da ≤ quattro mesi dopo il concepimento (uno di prova); citrato di magnesio, 365 mg al giorno da ≤ 18 settimane, fino ricovero dopo 38 settimane (una prova), e 340 mg al giorno di gestazione di nove a 27 settimane (una prova); gluconato di magnesio, da 2 a 3 g di 28 settimane di gestazione fino alla nascita (uno studio), e 4 g al giorno da 23 settimane di gestazione (uno studio); aspartato di magnesio, 15 mmol al giorno (tre prove, con inizio sia da sei a 21 settimane di gestazione fino alla nascita, ≤ 16 settimane di gestazione fino alla nascita, o <12 settimane fino alla nascita), o 365 mg al giorno dal 13 al 24 settimane finché nascita ( uno studio); e magnesio stearato, 128 mg di magnesio elementare da 10 a 35 settimane, fino alla luce (uno studio). Nell'analisi di tutti gli studi, la supplementazione di magnesio per via orale rispetto a nessuno di magnesio è stato associato ad alcuna differenza significativa nella mortalità perinatale (prima dello scarico morte natimortalità e neonatale) (risk ratio (RR) 1,10; 95% intervallo di confidenza (IC) 0,72-1,67 ; cinque studi, 5903 neonati), piccolo-per-età gestazionale (RR 0,76; 95% CI 0,54-1,07; tre prove, 1.291 bambini), o pre-eclampsia (RR 0,87; 95% CI 0,58-1,32; tre prove, 1.042 donne). Nessuno degli studi inclusi ha riportato sulla mortalità materna. Considerando esiti secondari, mentre è stato osservato alcun aumento del rischio di feto nato morto, un possibile aumento del rischio di morte neonatale prima della dimissione è stato mostrato per i bambini nati da madri che avevano ricevuto il magnesio (RR 2,21; 95% CI 1,02-4,75; quattro studi, 5373 neonati). Uno studio ha contribuito oltre il 70% dei partecipanti alle analisi di questo risultato; gli autori hanno suggerito che prova il gran numero di gravi anomalie congenite nel gruppo integrato (improbabile attribuibili al magnesio) e la morte di due coppie di gemelli (con peso alla nascita <750 g) nel gruppo integrato probabilmente rappresentato per l'aumento del rischio di morte osservato , e quindi questo risultato deve essere interpretato con cautela. Inoltre, quando i decessi dovuti a gravi anomalie congenite in questo studio sono stati esclusi dalla meta-analisi, alcun aumento del rischio di morte neonatale è stato osservato per il gruppo di magnesio integrata. Supplementazione di magnesio è stato associato con un numero significativamente inferiore bambini con un punteggio Apgar inferiore a sette a cinque minuti (RR 0,34; 95% CI ,15-,80, quattro prove, 1.083 bambini), con liquore meconio (RR 0,79; 95% CI 0.63 a 0.99, uno studio, 4.082 bambini), decelerazioni tardive cardiaca fetale (RR 0,68; 95% CI 0,53-0,88; uno studio, 4.082 bambini), e mite ipossico-ischemica dell'encefalopatia (RR 0,38; 95% CI 0,15-0,98; uno studio , 4082 bambini). Le donne trattate con magnesio erano significativamente meno probabile che richiedono il ricovero in ospedale durante la gravidanza (RR 0,65, 95% CI 0,48-0,86; tre prove, 1.158 donne). Dei 10 studi inclusi nella revisione, solo due sono stati giudicati ad essere di alta qualità complessiva. Quando l'analisi è stata ristretta a queste due prove nessuno dei risultati principali del Opinione (mortalità perinatale, piccolo-per-età gestazionale, pre-eclampsia) erano significativamente differente tra i gruppi di magnesio integrata e di controllo. Conclusioni degli autori: non ci sono prove sufficienti di alta qualità per dimostrare che l'integrazione di magnesio nella dieta durante la gravidanza è benefico.