Clinical review: Antiandrogens for the treatment of hirsutism: a systematic review and metaanalyses of randomized controlled trials.

CONTESTO: L'efficacia relativa di antiandrogeni nel trattamento dell'irsutismo rimane poco chiaro. OBIETTIVO: Abbiamo condotto una revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati controllati (RCT) per valutare l'effetto di antiandrogeni sul irsutismo. FONTI DI DATI: Abbiamo usato bibliotecario progettato strategie di ricerca per MEDLINE, EMBASE e Cochrane CENTRAL (fino al maggio 2006), la revisione delle liste di riferimento, e il contatto con gli esperti per identificare irsutismo RCT ammissibili. STUDIO DI SELEZIONE: studi eleggibili erano RCT di almeno 6 mesi di utilizzo antiandrogeno nelle donne con irsutismo. I revisori, con accettabile probabilità aggiustata per accordo (kappa = 0,72), valutati in modo indipendente ammissibilità. ESTRAZIONE DATI: recensori usato forme strutturate per valutare e raccogliere qualità metodologica (occultamento di assegnazione, accecante, e perdita al follow-up) e dei dati dello studio. Sintesi dei dati: 348 candidati di studi, 12 erano eleggibili (18 confronti). La loro qualità metodologica è stata bassa. Ad effetti casuali metanalisi ha dimostrato che, rispetto al placebo, gli antiandrogeni riducono Ferriman-Gallwey punteggi del 3,9 [intervallo di confidenza 95% (CI), 2,3-5,4; incongruenza (I (2)) = 0%]. Quando confrontato con metformina, spironolattone ridotto i punteggi irsutismo da 1,3 (CI, 0,03-2,6) e flutamide del 5,0 (CI, 3,0-7,0; I (2) = 0%). Per questi interventi, da due a cinque donne hanno bisogno di ricevere un trattamento per uno a notare un miglioramento. Spironolattone o finasteride in combinazione con i contraccettivi (1,7, CI, 0,1-3,3; I (2) = 0%) o flutamide con la metformina (4,6; CI, 1,3-7,9; I (2) = 40%) appaiono superiori alla monoterapia con contraccettivi e metformina, rispettivamente. Solo tre RCTs segnalato paziente auto-valutazioni di irsutismo. CONCLUSIONI: debole evidenza suggerisce antiandrogeni sono agenti leggermente efficaci per il trattamento dell'irsutismo.