Aerosolized colistin for the treatment of nosocomial pneumonia due to multidrug-resistant Gram-negative bacteria in patients without cystic fibrosis.

INTRODUZIONE: Le conseguenze cliniche ed economiche della comparsa di multiresistenti batteri Gram-negativi nel reparto di terapia intensiva (UTI) impostazione, combinato con l'elevato tasso di mortalità tra i pazienti con polmonite nosocomiale, hanno stimolato la ricerca di alternative di opzioni terapeutiche per il trattamento di tali infezioni. L'uso di terapia aggiuntiva con aerosol colistina rappresenta uno di questi. Non vi è esperienza con l'uso di colistina per aerosol da parte dei pazienti con fibrosi cistica, ma c'è una mancanza di dati riguardanti l'uso di colistina per aerosol in pazienti senza fibrosi cistica. E 'stato condotto il presente studio per valutare la sicurezza e l'efficacia di colistina per aerosol in aggiunta alla terapia antibiotica per via endovenosa per il trattamento di Gram-negativi polmonite nosocomiale. Abbiamo analizzato retrospettivamente le cartelle cliniche di pazienti ricoverati in un 450-letto ospedale di terzo livello nel periodo da ottobre 2000 a gennaio 2004, e che hanno ricevuto aerosol colistina come terapia aggiuntiva per multiresistente polmonite. RISULTATI: Otto pazienti hanno ricevuto colistina aerosol. Tutti i pazienti erano stati ricoverati in terapia intensiva, con media acuta e cronica fisiologiche Salute punteggi di valutazione II il giorno del ricovero in terapia intensiva e il giorno 1 di aerosol colistina somministrazione di 14.6 e 17.1, rispettivamente. Sei degli otto pazienti avevano polmonite associata a ventilazione. Gli agenti patogeni responsabili erano Acinetobacter baumannii (in sette degli otto casi) e Pseudomonas aeruginosa (in un caso su otto casi) ceppi. La metà dei patogeni isolati erano sensibili solo a colistina. La dose giornaliera di aerosol colistina variava da 1,5 a 6 milioni di UI (divisa in tre o quattro dosi), e la durata media di somministrazione è stata di 10,5 giorni. Sette su otto pazienti hanno ricevuto in concomitanza con il trattamento per via endovenosa colistina o altri agenti antimicrobici. La polmonite è stata osservata a rispondere al trattamento in sette degli otto pazienti (quattro sono stati curati e tre migliorata [sono stati trasferiti in un'altra struttura]). Un paziente è peggiorata ed è morto per shock settico e insufficienza multipla degli organi. Inalato colistina è stato ben tollerato da tutti i pazienti, senza oppressione broncocostrizione o al torace è stato segnalato. CONCLUSIONI: colistina inalato può essere un trattamento benefico adiuvante nel trattamento della polmonite nosocomiale (ventilatore associato o meno) a causa multiresistenti batteri Gram-negativi.