Mucosectomy vs. stapled ileal pouch-anal anastomosis in patients with familial adenomatous polyposis: functional outcome and neoplasia control.

SCOPO: Il compromesso del controllo neoplasia per una migliore funzione rappresentata da un ileale pouch-anale anastomosis pinzati è ancora controversa nei pazienti con poliposi adenomatosa familiare. Abbiamo confrontato i risultati dopo mucosectomia e ileale pouch-anale anastomosis cucito a mano con quelli dopo spillati ileale pouch-anale anastomosis in 119 pazienti con poliposi adenomatosa familiare che ha subito un intervento chirurgico dal 1983. METODI: Età, sesso, durata del follow-up, le complicazioni, la qualità della vita, incontinenza, urgenza, notturno e infiltrazioni giorno, uso pad, la necessità di ileostomia, e l'incidenza di adenomi in via di sviluppo in sacchetto e zone di transizione anale sono stati registrati. RISULTATI: Ci sono stati 42 mucosectomia e 77 pazienti pinzate che sono stati seguiti per una media di 5,8 e 3,6 anni, rispettivamente, con sorveglianza endoscopica. C'era un decesso postoperatorio nel gruppo pinzati che proibiva a lungo termine di follow-up. Nove dei 42 pazienti hanno sviluppato mucosectomia sacchetto adenomi vs 8 su 76 nel gruppo pinzati. Sei dei 42 pazienti hanno sviluppato adenomi nella zona di transizione anale mucosectomized nel gruppo mucosectomia. Ventuno dei 76 pazienti hanno sviluppato adenomi nella zona di transizione anale nel gruppo pinzati. Tutti sono stati gestiti con le procedure locali o ulteriore sorveglianza. Uno dei 76 pazienti hanno sviluppato cancro del retto basso residuo; questo ulteriore resezione richiesta. I pazienti con anastomosi pinzati avevano risultati migliori in ogni categoria. Le differenze di incontinenza, diurna e notturna infiltrazioni, utilizzo pad, e di evitare di ileostomia erano statisticamente significative. Tutti i pazienti con mucosectomia tenuti ileostomia contro solo 40 dei 77 pazienti con anastomosi Stapled. CONCLUSIONE: familiare pazienti con poliposi adenomatosa pinzati ileale pouch-anale anastomosis have risultato migliore funzionale e può evitare la deviazione temporanea. Questo dovrebbe essere equilibrato contro un 28 per cento di incidenza di adenomi nella zona di transizione anale.