Selenium supplementation for Hashimoto's thyroiditis

BACKGROUND: tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune comune. I sintomi più frequenti possono includere ansia, umore negativo, la depressione, la pelle secca, intolleranza al freddo, gli occhi gonfi, crampi muscolari e stanchezza, voce profonda, la costipazione, il pensiero lento e scarsa memoria. Manifestazioni cliniche della malattia sono definite principalmente da bassi livelli di ormoni tiroidei, quindi viene trattato con terapia ormonale sostitutiva, che consiste solitamente di levotiroxina (LT4). Il selenio potrebbe ridurre i livelli di anticorpi e risultato in un dosaggio ridotto di LT4 e può fornire altri effetti benefici (ad esempio su l'umore e la salute connessi qualità della vita). OBIETTIVI: Per valutare gli effetti della supplementazione di selenio sulla tiroidite di Hashimoto. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i seguenti database fino al 2 ottobre 2012: CENTRALE in The Cochrane Library (2012, Issue 10), MEDLINE, EMBASE e Web of Science, abbiamo anche liste di riferimento proiettati degli studi inclusi e perquisito diversi registri di prova on-line per sperimentazioni in corso (5 novembre 2012). CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e controllati che hanno valutato gli effetti della supplementazione di selenio per gli adulti con diagnosi di tiroidite di Hashimoto. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Selezione degli studi, l'estrazione dei dati, la valutazione del rischio di bias, e le analisi sono state effettuate da due revisori indipendenti. Abbiamo valutato la qualità delle evidenze degli studi inclusi utilizzando GRADO. Siamo stati in grado di condurre una meta-analisi perché eterogeneità clinica tra gli interventi che sono stati investigati è sostanziale. PRINCIPALI RISULTATI: Quattro studi a chiaro a elevato rischio di bias che comprende 463 partecipanti sono stati inclusi. La durata media di studio è stata di 7,5 mesi (range 3-18 mesi). Uno dei nostri risultati-primaria 'variazione rispetto al basale qualità correlata salute dei life'-e due dei nostri risultati-secondaria "variazione rispetto al basale LT4 dosaggio sostituzione alla fine dello studio' e 'costs', erano economica non ha valutato in alcun degli studi. Uno studio ad alto rischio di bias ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo benessere soggettivo con selenito di sodio 200 mg più titolato LT4 rispetto al placebo più titolato LT4 (rischio relativo (RR) 4.67, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,61-13,50; P = 0,004; 36 partecipanti, numero necessario da trattare (NNT) = 2 (95% CI 2-3)). Selenometionina 200 mg ha ridotto i livelli sierici di anticorpi anti-perossidasi tiroidea rispetto al placebo in uno studio (differenza media (MD) -917 U / mL, 95% CI da -778 -1.056, p <0,001; 85 partecipanti) e in un altro studiare dove è stato combinato con LT4 (MD -1508 U / mL, 95% CI -1.671--1.345, P <0,001; 86 partecipanti). In un terzo studio, dove LT4 inserito in entrambi i bracci di interventi, una riduzione dei livelli sierici di anticorpi anti-perossidasi tiroidea ha favorito il braccio seleniometionina (MD -235 UI / mL, 95% CI -374 a -95, p = 0,001; 88 partecipanti). Anche se i cambiamenti rispetto al basale sono risultate statisticamente significative in questi tre studi, la loro rilevanza clinica non è chiara. Selenite di sodio 200 mg è stato confrontato con placebo in un altro studio e ha mostrato una riduzione dei livelli di anticorpi (MD -345 UI / mL, 95% CI -359 a -331, p <0,001; 169 partecipanti). Anticorpi non erano statisticamente significativamente influenzati nello studio confrontando selenito di sodio 200 mg, più titolati LT4 con placebo più titolati LT4 (MD -25, 95% CI -181 a 131, P = 0.75; 36 partecipanti). Gli eventi avversi sono stati riportati in due studi (uno di 85 e uno di 88 partecipanti, rispettivamente). Supplementazione di selenio non sembra avere un impatto statisticamente significativo sulla incidenza di eventi avversi (RR 2,93, IC 95% 0,12-70,00 e RR 2,63, 95% CI 0,11-62,95). Conclusioni degli autori: risultati di questi quattro studi dimostrano che la prova per sostenere o confutare l'efficacia della supplementazione di selenio in persone con tiroidite di Hashimoto è incompleta. L'attuale livello di evidenza per l'efficacia della supplementazione di selenio nella gestione delle persone con tiroidite di Hashimoto si basa su quattro studi randomizzati controllati valutate al chiaro di alto rischio di bias, questo attualmente non permettono decisione fiducioso rendendo circa l'uso di supplementazione di selenio per la tiroidite di Hashimoto. Questa revisione mette in evidenza la necessità di studi randomizzati e controllati con placebo per valutare gli effetti del selenio in persone con tiroidite di Hashimoto e in ultima analisi può fornire prove affidabili per aiutare a informare il processo decisionale clinico.