Effects of lithium on cognitive performance: a meta-analysis.

BACKGROUND: deficit cognitivo è underrecognized tra i pazienti con disturbo bipolare e può rappresentare non solo gli effetti della malattia, ma anche gli effetti nocivi dei suoi trattamenti. Tra questi, il litio è il meglio studiato stabilizzatore dell'umore. Come i suoi effetti cognitivi sono mescolate e non ben conosciuti, abbiamo valutato gli effetti ottenuti di litio sulle prestazioni cognitive. FONTI DI DATI: MEDLINE, PsycINFO e banche dati EMBASE (dal 1950 al dicembre 2008) sono stati interrogati con il litio parole chiave, cognit *, * neurocognit, neuropsych *, * psycholog, attenzione, concentrazione, velocità di elaborazione, memoria, esecutivo, e l'apprendimento. Ricerche nelle banche dati bibliografiche sono stati integrati con riferimenti incrociati a mano. La ricerca bibliografica è stata condotta in modo indipendente da 2 autori (APW e TSW) nel mese di agosto e settembre 2008, e domande su opportuna inclusione o l'esclusione sono stati risolti tra di loro per consenso. SELEZIONE DEGLI STUDI di 586 reports inizialmente individuate come punti di potenziale interesse, 12, coinvolgendo 539 soggetti, soddisfatto i nostri criteri di inclusione: (1) performance cognitiva rispetto tra i soggetti che assumono subjects litio e simili non prendono lithium; comparabilità è stato assicurato da: (2) pazienti con le diagnosi di disturbi affettivi stessi dello stato eutimiche o di sgravio o volontari sani, (3) gruppi della stessa età e sesso; (4) intelligenza simile, l'educazione, o di professione; (5) la distribuzione di altri farmaci simili concurrent psicotrope, e ( 6) capacità cognitive (esiti) ha valutato con prestazioni basate su misure. Estrazione dei dati: Standard differenza di dimensioni medio-effetto (ES), corretto per le piccole-campione di bias (Hedges 'g), è stato calcolato per i compiti cognitivi in ​​ciascuno studio. Stime ES sono stati trasformati in modo che i valori positivi indicano povere prestazioni soggetti trattati con litio. Raramente, quando i mezzi e le deviazioni standard non sono stati forniti, ES è stato stimato valori riportati di t, F o test z. Per l'analisi, i test neurocognitivi simili sono stati raggruppati a priori in base ai domini cognitivi sono finalizzati a valutare. SINTESI DEI DATI: Sono stati identificati 12 studi che coinvolgono 276 lithium-trattati e 263 simili o gli stessi soggetti, al litio-free. Litio è stata presa per una durata media di 3,9 anni da parte dei pazienti disturbi affettivi e 2,5 settimane di volontari sani, ottenendo una concentrazione media giornaliera valle siero di 0,80 mEq / L. In generale, terapia con litio è stata associata ad insufficienza piccola ma significativa immediate di apprendimento verbale e memoria (ES = 0,24, 95% CI, 0,05-0,43) e la creatività (ES = 0,33, 95% CI, 0,02-0,64), mentre la memoria verbale ritardata , memoria visiva, l'attenzione, funzione esecutiva, la velocità di elaborazione e le prestazioni psicomotorie non è risultata significativamente influenzata. Selettivamente, tra i 326 pazienti con disturbo affettivo-, oltre a queste rettifiche di valore complessive, a lungo termine terapia con litio è stato anche associato a una compromissione ancora maggiore in termini di prestazioni psicomotorie (ES = 0,62, 95% CI, 0,27-0,97), senza evidenza di miglioramenti cognitivi. CONCLUSIONI: Il trattamento Litio sembra avere effetti negativi solo poche e minori sulla cognizione.