Does Rubidium-82 PET Have Superior Accuracy to SPECT Perfusion Imaging for the Diagnosis of Obstructive Coronary Disease?: A Systematic Review and Meta-Analysis.

OBIETTIVI: Lo scopo di questo studio era di valutare l'accuratezza di rubidio (Rb) -82 ad emissione di positroni positroni (PET) per la diagnosi di malattia coronarica ostruttiva (CAD) in confronto a emissione di fotone singolo (SPECT). BACKGROUND: imaging di perfusione miocardica è ampiamente usato nella valutazione dei pazienti con nota o sospetta CAD. PET con Rb-82 ha dei vantaggi potenziali rispetto SPECT che possono rendere più accurate e che ridurre l'esposizione alle radiazioni rispetto a SPECT, ma è un aumento dei costi. Confronti di queste tecnologie sono molto importanti per i responsabili politici e le linee guida di pratica. Tuttavia, gli studi di confronto diretto Rb-82 PET con il contemporaneo SPECT sono stati limitati. METODO: Gli autori hanno quindi avviato una revisione sistematica di studi in cui sono stati utilizzati sia-82 Rb PET o SPECT tecnezio-99m sia con la correzione dell'attenuazione ed elettrocardiografia-gating come un test diagnostico per CAD ostruttiva con invasiva coronarografia come standard di riferimento. Queste tecnologie sono stati poi confrontati. RISULTATI: Quindici PET e SPECT 8 studi (1344 e 1755 pazienti, rispettivamente) hanno incontrato i criteri di inclusione e di precisione in pool con medie ponderate in base alle dimensioni della popolazione di pazienti è stata determinata per PET e SPECT con sensibilità del 90% (intervallo di confidenza [CI] : 0,88-0,92) e 85% (CI: 0,82 a 0,87) e la specificità del 88% (CI: 0,85 a 0,91) e 85% (CI: 0,82-0,87), rispettivamente. Riepilogo ricevitore-operativi curve caratteristiche sono state calcolate: area sotto la curva era 0,95 e 0,90 per PET e SPECT, rispettivamente (p <0,0001). C'era eterogeneità tra le popolazioni di studio e alcuni studi sono stati limitati da pregiudizi rinvio. CONCLUSIONI: Rb-82 PET è accurata per il rilevamento di CAD ostruttiva e, nonostante i progressi nella tecnologia SPECT, rimane superiore. Un uso più diffuso di Rb-82 PET può essere utile per migliorare il rilevamento CAD.