Histologic chorioamnionitis, antenatal steroids, and perinatal outcomes.

OBIETTIVO: Per determinare gli effetti perinatali di corionamnionite istologico sui neonati prematuri e l'efficacia degli steroidi prenatali in presenza di corionamnionite istologico. Sono stati studiati i neonati presso il nostro istituto che pesava 1750 grammi o meno al momento della nascita dal gennaio 1990 al dicembre 1997. La popolazione è stata stratificata in primo luogo dalla presenza di corioamnionite istologica e secondariamente da esposizione a steroidi prenatali. I sottogruppi sono stati confrontati con vari esiti perinatali e le variabili di confondimento. Test t di Student, chi (2), test esatto di Fisher, e di regressione logistica sono stati utilizzati per l'analisi. RISULTATI: Tra 1260 neonati inseriti, le placente di 527 avevano evidenza di corioamnionite istologica e 733 no. Quelli con istologico corionamnionite avevano un'età media inferiore gestazionale, basso peso alla nascita, e più alto tasso di importanti patologie neonatali rispetto a quelli senza. Dopo aggiustamento per le variabili confondenti, corioamnionite istologico indipendentemente associata con l'età gestazionale inferiore, basso peso alla nascita e morte neonatale. Tra neonati esposti agli steroidi prenatali che avevano corioamnionite istologico, c'è stata una incidenza significativamente più bassa di un basso punteggio Apgar (18% contro 33,5%, P <.001), sindrome da distress respiratorio (RDS) (39,6% contro 55,9%, P <.001), emorragia intraventricolare e periventricolare leucomalacia (21,9% contro 36,9%, P <.001), gravi lesioni cerebrali (7,7% contro 18,4%, P <.001), dotto arterioso pervio (14,8% rispetto a 23,7 %, p = .018), e la morte neonatale (8,3% contro 16,2%, p = .02), senza alcun aumento del tasso di comprovata sepsi neonatale (18,3% contro 14%, p = .24). CONCLUSIONE: corionamnionite istologico aumenta morbilità perinatale attraverso la sua associazione con la nascita pretermine ed è associata in modo indipendente con la morte neonatale. In presenza di corioamnionite istologico, steroidi prenatali sono diminuite in modo significativo l'incidenza di RDS, emorragia intraventricolare e periventricolare leucomalacia, gravi lesioni cerebrali, e la mortalità neonatale, senza aumentare la sepsi neonatale.