Characterization of newer subgroups of fulminant and subfulminant pancreatitis associated with a high early mortality.

BACKGROUND: La stratificazione del rischio di pancreatite acuta (AP) è importante. OBIETTIVO: Per caratterizzare i pazienti con i primi pancreatite grave, identificare i fattori di rischio di gravità, e valutarne l'esito. Tutti i pazienti consecutivi con AP sono stati inclusi nello studio. Valutazione della loro gravità è stata fatta in base al punteggio APACHE II, e la presenza e l'intensità del fallimento (OF) organo. DI è stata classificata da 1 a 4. I pazienti con pancreatite gravi sono stati divisi in anticipo severa e ritardo grave AP. Il criterio per l'inizio grave AP (ESAP) è stata grave DELLA entro 7 giorni di pancreatite. Pazienti con ESAP stati suddivisi in fulminante e subfulminant AP in base alla temporizzazione di DI, cioè, <72 he tra 4 e 7 giorni di pancreatite, rispettivamente. RISULTATI: Dei 282 pazienti con AP, 144 (51%) avevano lieve AP, 32 (11.34%) avevano ESAP, e 106 (37,58%) ha avuto in ritardo grave AP. Dei pazienti ESAP (età media 45,4 anni, 22 uomini), 10 pazienti avevano AP fulminante e in 22 di subfulminant AP. I pazienti con ESAP had ammissione più alto APACHE II rispetto a pazienti con grave ritardo AP (14.9 vs 8.8, P <0,001). La proporzione di pazienti con insufficienza multiorgano era significativamente maggiore nel programma di azione rispetto al ritardo grave AP (75% vs 26%, P <0,001). La differenza nella mortalità è stata significativa nel fulminante, subfulminant, e in ritardo grave AP (90%, 72,7%, e il 30%, p <0.001). I pazienti con ESAP rappresentavano il 44% di tutti i decessi. Predittori di mortalità sono state lo sviluppo e l'insorgenza precoce di insufficienza d'organo. CONCLUSIONI: Abbiamo caratterizzato più recenti sottogruppi di pazienti con fulminante e subfulminant AP con importanti implicazioni prognostiche e di gestione.