Systematic review: temporary stent placement for benign rupture or anastomotic leak of the oesophagus.

BACKGROUND: Posizionamento di auto-stent metallici (SEM) o stent di plastica (SEPS) è emersa come una opzione di trattamento minimamente invasivo per rotture esofagee benigne e perdite, tuttavia, non è chiaro quale tipo di stent da preferire. OBIETTIVO: Per valutare l'efficacia clinica e la sicurezza di trattare rotture esofagee benigne e perdite anastomotiche con il posizionamento temporaneo di uno stent con particolare attenzione su diversi modelli di stent. METODI: un'analisi cumulativa è stata eseguita dopo ricerca nelle banche dati PubMed e EMBASE per gli studi riguardanti il ​​posizionamento di Sems completamente coperta e parzialmente coperto (FSEMS e PSEMS) e SEPS per questa indicazione. I dati sono stati raccolti e valutati per l'esito clinico, le complicanze e la sopravvivenza. RISULTATI: Venticinque studi, compresi 267 pazienti con un follow-up completo sul risultato, sono stati identificati. Success clinica è stata raggiunta nel 85% dei pazienti e non è stata differente tra i tipi di stent (SEPS 84%, FSEMS PSEMS 85% e 86%, P = 0,97). Tempo di posizionamento di stent è stata raggiunta per SEPS (8 settimane) seguito da FSEMS e PSEMS (entrambi 6 settimane). In totale, 65 (34%) pazienti hanno avuto uno stent complicanze correlate. Migration stent si è verificata più spesso con SEPS [n = 47 (31%)] e FSEMS [n = 7 (26%)] rispetto a PSEMS [n = 2 (12%), P ≤ 0,001], mentre non vi era alcuna differenza significativa nel tessuto in-e la crescita eccessiva tra PSEMS [12% vs 7% (FSEMS) e il 3% (SEPS), P = 0.68]. CONCLUSIONI: Anche se vi è una carenza di studi randomizzati controllati, sembra che l'inserimento di covered stent per un periodo di 6-8 settimane è sicuro ed efficace benigna rotture esofagee e perdite anastomotiche per guarire. Perché la sua efficacia tra different types stent non è significativamente diversa, la scelta dovrebbe dipendere da stent rischio atteso di migrazione dello stent (stent auto-espansione plastic e interamente coperti di auto-espansione stent di metallo) e, in misura minore, sul rischio atteso di tessuto in- o crescita eccessiva (parzialmente coperto autoespandente stent di metallo).