Facilitating good process in primary palliative care: does the Gold Standards Framework enable quality performance?

BACKGROUND: Le cure palliative è un importante, aspetto complesso di cure primarie, che richiedono un approccio multidisciplinare. Il Gold Standard di quadro (GSF), un programma utilizzato da oltre 3.000 pratiche nel Regno Unito, ha lo scopo di facilitare le cure palliative di alta qualità attraverso l'introduzione di processi clinici e organizzativi sistematici. Pagamenti di qualità per le cure palliative sono a disposizione per le pratiche del Regno Unito che mantengono registri e tenere riunioni multidisciplinari. Obiettivi: analizzare l'efficacia e la sostenibilità della realizzazione del GSF a livello di pratica. Metodi: Lo studio ha seguito un disegno caso di studio comparativo qualitativo utilizzando interviste in profondità e dati osservativi con 15 pratiche che partecipano a GSF, da tre aree diverse in socio-geografia. Interviste semi-strutturate (totale 45) con il GPS, comunità infermieri e dirigenti pratica sono stati integrati da osservazioni di incontri e sistemi di pratica, per fornire approfondimenti contestuali. Interviste trascritte sono stati analizzati utilizzando un approccio a matrice tematica e confronti sono stati effettuati all'interno e tra le pratiche. Pratiche sono state individuate in un continuum di prestazioni (alta, media e minima) in base alle prove di funzionamento in attività di cure palliative-correlati. RISULTATI: notevole variazione esistente tra le pratiche sia l'entità del palliative processi di cura legate e l'efficacia della comunicazione inter-professionale. Pratiche alte prestazioni visualizzati uno scopo chiaro-condivisa per le cure palliative con una comunicazione efficace, mentre le pratiche performing minimi dimostrato poco utilizzo di processi GSF base e carenze nella comunicazione inter-professionale. CONCLUSIONE: cure palliative efficace richiede buone relazioni del team e processi robusti. Mentre GSF può abilitare tali miglioramenti, le misure di qualità, concentrandosi sui processi da soli sono insufficienti per distinguere le buone pratiche, mettere in discussione l'efficacia delle attuali misure di qualità in medicina generale inglese.