Can flow cytometric detection of platelet activation early in pregnancy predict the occurrence of preeclampsia? A prospective study.

OBIETTIVI: Un aumentato stato di attivazione delle piastrine è presente in pazienti con preeclampsia. Il nostro scopo era (1) per stabilire mediante citometria a flusso se piastrine circolano in uno stato attivato durante il primo e secondo trimestre di gravidanza e (2) per stabilire se l'attivazione piastrinica precoce predice la comparsa di preeclampsia. STUDIO: consecutivo, 244 donne in gravidanza sono stati inclusi in un disegno prospettico di studio. Piastrine in campioni di sangue intero dalle donne in gravidanza nel primo trimestre, il secondo trimestre, e dopo il parto sono stati etichettati con i seguenti anticorpi associati con l'attivazione delle piastrine: anti-CD62P (P-selectina, secrezione di alfa-granuli), anti-CD63 ( GP53, secrezione lisosomiale), anti-CD31 (GPIIa ', piastrine adesione cellulare endoteliale molecule-1). L'esposizione agli antigeni di superficie è stato determinato dal doppio-label citometria a flusso con l'anti-CD42b (GPIB, una glicoproteina piastrinica specifico monoclonale) per selezionare le piastrine ei materiali di derivazione piastrinica. Preeclampsia è stata definita come una pressione arteriosa diastolica> o = 90 mm Hg e proteinuria> o = 0,3 gm in un campione di urine delle 24 ore (Società Internazionale per lo Studio di ipertensione in gravidanza criteri). RISULTATI: Diciassette dei 244 pazienti avevano preeclampsia (6,9%). Solo nel primo trimestre di CD63 espressione aveva un area sotto la curva> 0.5 per l'analisi della curva caratteristica del ricevitore-operatore ed è stato selezionato come un possibile fattore predittivo di preeclampsia. Abbiamo trovato una sensibilità del 47% e una specificità del 76% con l'utilizzo di una percentuale di piastrine attivate superiori al 2% come un test positivo. Rapporti di probabilità were 1,94 per verosimiglianza positivo e 0,69 per la probabilità negativa. Univariata logistici risultati delle analisi di regressione sono stati odds ratio 2,8 (95% intervallo di confidenza 1,0-7,6). Logistica multivariata i risultati delle analisi di regressione were odds ratio 2,9 (95% intervallo di confidenza 0,92-8,9). Tuttavia, l'odds ratio di primo prenatale pressione diastolica era di due a quattro volte superiore al rapporto di probabilità di primo-trimestre CD63 espressione. La combinazione di primo trimestre CD63 e prima prenatale pressione diastolica aumenta il rapporto di probabilità positivo 1,94-9,4, con una sensibilità del 41%, una specificità del 96%, e un rapporto di verosimiglianza negativo di 0,62. CONCLUSIONI: L'aumentata espressione CD63 primo trimestre è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di preeclampsia. CD63 può essere utile per identificare un sottogruppo di pazienti con un alto rischio per lo sviluppo di preeclampsia, soprattutto in combinazione con il primo trimestre di gravidanza prenatale pressione diastolica. Questo metodo di selezione dei pazienti può consentire studi di intervento più efficaci nei pazienti a rischio di quanto non facciano i metodi di selezione utilizzati finora.