Spinal morphine for post-operative analgesia after lumbar laminectomy with fusion.

BACKGROUND: la somministrazione intratecale di morfina libera conservante (morfina spinale) fornisce un'eccellente analgesia post-operatoria. Poiché la dura madre è facilmente accessibile dal chirurgo durante la chirurgia vertebrale lombare, sarebbe comodo e interessante per amministrare morfina nello spazio vertebrale per fornire adeguata analgesia post-operatoria in questi pazienti. METODO: Uno studio prospettico randomizzato controllato ha valutato l'effetto analgesico post-operatorio della morfina spinale dopo laminectomia lombare con la fusione. Quaranta pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi, morfina (MO) o soluzione fisiologica (NSS). La morfina 0,3 mg in soluzione fisiologica 0,3 ml o normale soluzione fisiologica 0,3 ml è stato iniettato nel sacco durale con visualizzazione diretta prima di chiudere la ferita. Un dispositivo per via endovenosa di morfina PCA è stato fornito per il sollievo del dolore post-operatorio. RISULTATI: scala analogica visiva (VAS) punteggi del dolore mediani erano più bassi nel gruppo MO a 2, 4, 24 e 48 ore dopo l'intervento chirurgico (1, 1, 2,75 e 1,5 cm nel gruppo MO vs 4.25, 4.25, 5 e 4 cm nel gruppo NSS) (p <0.05). Il tempo alla prima domanda analgesia controllo del paziente (PCA) è stato ritardato nel gruppo MO (131,7 min vs 29.6 min) (p <0.05). Le dosi cumulative di PCA consumo di morfina erano inferiori nel gruppo MO nel primo 24 he 24-48 h (13,7 e 15,9 mg vs 41,3 mg e 27,1 mg) (p <0.001). L'incidenza di prurito era più alta nel gruppo MO in 24 he 24-48 h (45% e 45% vs 5% e il 10%) (p <0.05). L'incidenza e la gravità di nausea, vomito e sedazione non erano diverse. Nessun paziente ha sviluppato depressione respiratoria o postdural cefalea puntura (PDPH). La soddisfazione dei pazienti con la gestione del dolore post-operatorio è stato del 100 per cento nel gruppo MO e l'85 per cento nel gruppo di NSS. CONCLUSIONE: la morfina Spinal migliorata del dolore post-operatorio dopo laminectomia lombare.