Pelvic lymphadenectomy during robot-assisted radical prostatectomy: Assessing nodal yield, perioperative outcomes, and complications.

OBIETTIVI: Per descrivere la nostra linfoadenectomia pelvica (PLND) tecnica durante il robot-assistita prostatectomia radicale e per valutare la resa nodale e risultati perioperatori. PLND è comunemente eseguita con prostatectomia radicale per cancro alla prostata localizzato. A causa delle limitazioni del campo braccio robotico per l'accesso al fianco del bacino e superficie inferiore della biforcazione iliaca, uro-oncologi hanno messo in dubbio l'adeguatezza delle PLND robotica. METODI: PLND stata eseguita di routine per gli uomini con elevati parametri di rischio di cancro alla prostata preoperatori (vale a dire, prostrato-antigene specifico> 10 ng / mL, primario Gleason score> o = 4, o T2b stadio clinico o superiore). I risultati di robot-assistita prostatectomia radicale con bilaterale, PLND modello standard (gruppo 1, n = 296 [26%]) sono stati confrontati con quelli di una coorte di 859 robot-assistite pazienti prostatectomia radicale (74%) senza PLND (gruppo 2 ). Abbiamo anche confrontato questi dati con quelli di un singolo chirurgo esperienza di aperto, standard template PLND per la prostatectomia radicale retropubica. RISULTATI: Il numero medio di linfonodi asportati è stato di 12,5 (range interquartile 7-16). Il tempo operatorio medio (224 vs 216 minuti, P = 0,09), la perdita di sangue stimata (206 vs 229 mL, p = 0,14), e la degenza ospedaliera (1,32 vs 1,24 giorni, P = 0,46) è stata paragonabile tra i 2 gruppi. Il tasso di complicanze intraoperatorie (1% vs 1,5%, p = 0,2), nel complesso complicanze post-operatorie (9% vs 7%, p = 0,8), e la formazione linfocele (2% vs 0%, p = 0,9) sono risultati non significativamente diversa. La revisione della nostra serie aperta e l'storicamente pubblicato standard aperto-modello di serie PLND rivelato una resa media di 15 e una serie di 6,7-15 linfonodi rimossi, rispettivamente. Conclusioni: I nostri dati confermano la fattibilità e la bassa percentuale di complicanze del robot standard modello PLND con rese linfonodali paragonabili a quelli con PLND aperto. Considerando la bassa morbilità di PLND in mani esperte, insieme con la possibilità di pre e undergrading sottostadiazione e il beneficio terapeutico per i pazienti con malattia micrometastatica, un aumento complessivo standard modello PLND uso dovrebbe essere considerato.