Pulmonary vein antral isolation using an open irrigation ablation catheter for the treatment of atrial fibrillation - A randomized pilot study

OBIETTIVI: Abbiamo cercato di verificare come l'ablazione transcatetere mediante un catetere aperto irrigazione (OIC) si confronta con cateteri standard per l'isolamento della vena polmonare antro. BACKGROUND: cateteri irrigazione aperte hanno il vantaggio di fornire una maggiore potenza senza aumentare la temperatura della punta del catetere, che consente lesioni più profonde e più ampia senza la formazione di coagulo su cateteri. METODI: L'ablazione transcatetere è stata eseguita utilizzando un catetere da 8 mm (8MC) o un OIC. I pazienti sono stati randomizzati in 3 gruppi: 8MC; OIC-1, OIC con una potenza di picco più alto (50 W) e OIC-2, OIC con potenza di picco inferiore (35 W). RISULTATI: Un totale di 180 pazienti sono stati randomizzati a le 3 strategie di trattamento. Isolamento della vena polmonare antra è stato raggiunto in tutti i pazienti. La libertà da fibrillazione atriale è risultata significativamente maggiore nei gruppi 8MC e OIC-1 rispetto al gruppo OIC-2 (78%, 82% e 68% rispettivamente, p = 0,043). Tempo di fluoroscopia era più bassa nel OIC-1 rispetto al OIC-2 e 8MC (28 + / - 1 min, 53 + / - 2 min e 46 + / - 2 min, rispettivamente, p = 0,001). Il tempo medio di sinistra strumentazione atrio era più bassa nel OIC-1 rispetto alla OIC-2 e 8MC gruppi (59 + / - 3 min, 90 + / - 5 min, e 88 + / - 4 min, rispettivamente, p = 0.001 ). Tuttavia, vi è una maggiore incidenza di "pop" nella OIC-1 (100%, 0%, 0%, p <0,001) con più alta incidenza di effusione pericardica (20%, 0%, 0%, p <0,001 ) e disturbi gastrointestinali (17% in OIC-1, 3% in 8MC, e il 5% in OIC-2, p = 0,031). CONCLUSIONI: Anche se c'è stata una diminuzione in fluoroscopia e sinistra il tempo strumentazione atrio con l'uso di OIC ad una maggiore potenza, questa impostazione è stata associata ad un aumento delle complicanze cardiovascolari e gastrointestinali.