Length of positive surgical margin after radical prostatectomy as a predictor of biochemical recurrence.

SCOPO: Durata e luogo di margini chirurgici positivi sono predittori indipendenti di recidiva biochimica dopo prostatectomia radicale aperta. Abbiamo valutato il loro impatto sulla recidiva biochimica di una serie di grandi dimensioni prostatectomia robotica. MATERIALI E METODI: I dati sono stati raccolti in modo prospettico dal 1398 uomini sottoposti a prostatectomia radicale robotica per il cancro della prostata clinicamente localizzato 2.003-2.008 ad una singola istituzione. Le associazioni di preoperatoria antigene prostatico specifico, patologico Gleason score, stadio patologico e parametri positivi margini chirurgici (posizione, lunghezza e focalità) con tasso di recidiva biochimica sono stati valutati. Lo stato dei margini e la lunghezza sono stati misurati da un uropathologist unico. Recidiva biochimica è stata definita come siero di antigene prostatico specifico superiore a 0,1 ng / ml su 2 prove consecutive. Modelli di regressione di Cox sono stati costruiti per valutare i predittori di recidiva biochimica. Dei 1398 pazienti consecutivi sottoposti a prostatectomia robotica margini positivi erano presenti in 243 (17%) (11% di T2 patologica e il 41% di T3). Preoperatoria antigene prostatico specifico, stadio patologico, punteggio di Gleason, lo stato dei margini, e la lunghezza del margine come una variabile continua e categorico (meno di 1, da 1 a 3, più di 3 mm) erano predittori indipendenti di recidiva biochimica. I pazienti con margini negativi e quelli con un margine positivo inferiore a 1 mm hanno mostrato tassi simili di recidiva biochimica (log rank test p = 0,18). Posizione del margine chirurgico non era indipendentemente associata a recidiva biochimica. In conclusione, lo stato dei margini e la lunghezza sono predittori indipendenti di recidiva biochimica dopo prostatectomia radicale robotica. Anche se più lungo follow-up e di studi di validazione sono necessari per la conferma, i pazienti con un margine positivo inferiore a 1 mm sembrano avere tassi di recidiva simili a quelli con margini negativi.