Household based treatment of drinking water with flocculant-disinfectant for preventing diarrhoea in areas with turbid source water in rural western Kenya: cluster randomised controlled trial

OBIETTIVO: Per confrontare l'effetto sulla prevalenza di diarrea e di mortalità del trattamento domestico a base di acqua potabile con flocculante-disinfettante, ipoclorito di sodio, e le pratiche standard in zone con fonte d'acqua torbida in Africa. DESIGN: Cluster trial randomizzato e controllato oltre 20 settimane. SETTING: familiari, composti ciascuno contenenti diverse case rurali, in Kenya occidentale. PARTECIPANTI: 6650 persone in 605 composti della famiglia. INTERVENTO: Trattamento delle acque: flocculante-disinfettante, ipoclorito di sodio, e la pratica usuale (controllo). Le principali misure di outcome: Prevalenza di diarrea e di mortalità per tutte le cause. Escherichia coli concentrazione, concentrazione di cloro residuo libero e torbidità nell'acqua potabile domestica come surrogati per l'efficacia del trattamento delle acque. RISULTATI: nei bambini <2 anni, rispetto a quelli nei composti di controllo, la differenza assoluta in prevalenza di diarrea è stata -25% nel braccio di disinfettante-flocculante (95% intervallo di confidenza da -40 a -5) e -17% in il braccio di ipoclorito di sodio (-34 a 4). In tutte le età rispetto al controllo, la differenza assoluta in prevalenza era 19% nel braccio di disinfettante-flocculante (-34 a -2) e -26% nel braccio di ipoclorito di sodio (-39 a -9). Ci sono stati morti un numero significativamente minore nei composti di intervento che nei composti di controllo (rischio relativo di morte 0,58, P = 0,036). Quattordici per cento dei campioni di acqua da composti di controllo presentavano concentrazioni di E coli <1 ufc/100 ml rispetto al 82% in flocculante-disinfettante e il 78% dei composti di ipoclorito di sodio. La torbidità media di acqua potabile era di 8 unità nefelometriche di torbidità (NTU) in flocculante-disinfettanti famiglie, 55 NTU negli altri due composti (P ​​<0,001). In conclusione, in materia di acque torbide, flocculante-disinfettante è stato associato ad una significativa riduzione diarrea tra i bambini <2 anni. Questo beneficio per la salute, combinata con una significativa riduzione della torbidità, suggerisce che il flocculante-disinfettante è ben adatto a zone con acqua altamente contaminati e torbido.