Adherence to cardioprotective medications and mortality among patients with diabetes and ischemic heart disease.

BACKGROUND: I pazienti con diabete e cardiopatia ischemica (IHD) sono ad alto rischio di esiti avversi cardiaci. Linee guida di pratica clinica raccomandano più farmaci cardioprotettivi di ridurre gli eventi ricorrenti. Abbiamo valutato l'associazione tra aderenza farmaci cardioprotettivi e mortalità tra i pazienti con diabete e cardiopatia ischemica. Metodi: In uno studio retrospettivo di coorte di 3.998 pazienti con diabete e cardiopatia ischemica, abbiamo valutato l'uso di ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina, beta-bloccanti e statine. Ricevuta di farmaci cardioprotettivi era basata su prescrizioni riempito. Farmaci aderenza è stato calcolato come la proporzione di giorni coperti (PDC) per prescrizioni riempito. L'esito primario di interesse è stato per tutte le cause di mortalità. RISULTATI: La maggior parte dei pazienti (92,8%) hanno ricevuto almeno 1 farmaco cardioprotettivo. I pazienti trattati con qualsiasi farmaco hanno avuto tassi di mortalità aggiustati più bassi rispetto ai pazienti non trattati con i farmaci (7,9% vs 11,5%, p = 0,03). All'analisi multivariata, il ricevimento di qualsiasi farmaco cardioprotettivo è rimasto associato con minore mortalità per qualsiasi causa (OR 0,65, IC 95% 0,43-0,99). Tra i pazienti trattati con farmaci cardioprotettivi, la maggioranza (80,3%) erano aderente (PDC> o = 0,80). Pazienti aderenti avevano tassi di mortalità aggiustati più bassi (6,7% vs 12,1%, p <0,01). All'analisi multivariata, l'aderenza del farmaco è rimasto associato con minore mortalità per qualsiasi causa (OR 0,52, IC 95% 0,39-0,69) rispetto ai non-aderenza. Al contrario, non vi era alcuna differenza di mortalità tra i pazienti trattati con farmaci cardioprotettivi che erano non aderente rispetto ai pazienti non trattati con i farmaci (OR 1,01, IC 95% 0,64-1,61). CONCLUSIONE: In conclusione, l'aderenza del farmaco è associato ad un miglioramento dei risultati tra i pazienti con diabete e cardiopatia ischemica. Sono necessari interventi di miglioramento della qualità per aumentare l'aderenza del farmaco, al fine di pazienti al fine di massimizzare il beneficio di farmaci cardioprotettivi.