Use of L'Abbé and pooled calibration plots to assess the relationship between severity of illness and effectiveness in studies of corticosteroids for severe sepsis.

BACKGROUND: Il ruolo dei corticosteroidi nella sepsi grave e polmonite rimane controverso. Questo studio ha descritto l'uso di L'Abbé e raccolto appezzamenti di calibrazione per valutare la relazione tra gravità della malattia e l'efficacia dei corticosteroidi per sepsi grave. METODI: Studi randomizzati controllati (RCT) di confronto con placebo e corticosteroidi da Cochrane Controlled Trial Register, MEDLINE, EMBASE e database sono stati recuperati. I tassi di mortalità osservati e previsti dei gruppi placebo sono stati utilizzati come una misura della gravità della malattia dei pazienti in L'Abbé e le trame di calibrazione. Risultati: un totale di 1089 pazienti provenienti da 10 RCT soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati oggetto di ulteriori analisi. L'Abbé e trame di taratura non suggeriscono interazioni significative tra l'efficacia dei corticosteroidi e la gravità della malattia. Il diagramma di taratura pool ha suggerito che i tassi di mortalità dei gruppi placebo provenienti da tre studi erano più alti del previsto. Dopo aver escluso questi studi nella meta-analisi, c'è stata una riduzione nella stima punto di vantaggio dei corticosteroidi sulla mortalità [odds ratio (OR) 0.97, intervallo di confidenza al 95% (CI): 0,71-1,33, P = 0,87 da fisso -effetto modello, P = 0,59 da un casuali effetti vs modello o 0,85, 95% CI: 0,66-1,10%]. CONCLUSIONI: La trama di calibrazione pooled ha suggerito che ci sono stati eccessivi decessi nel gruppo placebo di alcuni RCT che potrebbero spiegare l'apparente beneficio dei corticosteroidi sulla mortalità dei pazienti con sepsi grave. L'Abbé e le trame di taratura in pool potrebbero essere utili come coadiuvanti per valutare le interazioni tra gravità della malattia e l'efficacia di un intervento.