The dexamethasone suppression test for diagnosis and prognosis in psychiatry: Commentary and review

Valutazione della letteratura sull'uso del test di soppressione desametasone (DST) con i pazienti psichiatrici, in particolare il suo ruolo nella diagnosi, la previsione di risultato del trattamento, e decorso clinico. Nonsuppression nel 1 mg DST non è stato dimostrato per riflettere i cambiamenti fisiopatologici nel cervello o ipofisi o il rilascio di corticotropina. Risultato DST può covary con livelli plasmatici di desametasone, anche se sono stati applicati i criteri di esclusione mediche e farmacologiche. Criteri di esclusione dei pazienti dal DST includono disturbi endocrini, gravi patologie mediche, diabete ben controllato, grave perdita di peso, e l'età avanzata. Un rischio di esito positivo DST è stato trovato con agenti che inducono il metabolismo e la clearance di desametasone, tra cui alcol, barbiturici, e molti anticonvulsivanti. L'utilità clinica di DST può essere alterato da dosi, il criterio di cortisolo, e tempi di campionamento. Informazioni sulla sensibilità, specificità, e la prevedibilità è presentato. Si è concluso che né entusiasmo acritico, né eccessivo scetticismo circa la DST è giustificata. (232 ref)