Predictive value for disease progression of serum thyroglobulin levels measured in the postoperative period and after (131)I ablation therapy in patients with differentiated thyroid cancer.

SENZA ETICHETTA: Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare e confrontare in pazienti con tumore della tiroide il valore predittivo di progressione della malattia di tireoglobulina (Tg) livelli misurati sotto ormone stimolante la tiroide (TSH) la stimolazione, nel periodo post-operatorio poco prima (131) I ablativo terapia e al momento del controllo 6-12 mesi dopo. METODI: Duecento dodici pazienti consecutivi trattati per un carcinoma ben differenziato della tiroide (184 papillare, 28 follicolare) senza metastasi a distanza iniziali sono stati retrospettivamente studiati. Tutti i pazienti avevano una tiroidectomia totale o quasi totale seguita da ablazione con 3,7 GBq (131) I. I livelli di Tg sono stati determinati prima terapia ablativa (Tg1) e 6-12 mesi più tardi (Tg2). Soglie di 30 e 10 ng / mL sono stati utilizzati per il Tg1 e il Tg2, rispettivamente. Analisi univariata e multivariata sono state effettuate per valutare il valore predittivo di progressione della malattia dei 2 determinazioni Tg. RISULTATI: Trenta pazienti hanno avuto un livello di Tg1> 30 ng / mL. Sei a 12 mesi dopo, 30 pazienti avevano un livello Tg2> 10 ng / mL, 19 dei quali aveva inizialmente un livello Tg1> 30 ng / mL. Progressione della malattia è stata riportata in 20 pazienti (9%). Progressione tassi di sopravvivenza libera erano significativamente più bassi nei pazienti con un basso livello di Tg1 o il Tg2, ma la differenza era più importante con il Tg2. Con l'analisi univariata, 5 variabili sono risultati significativamente associati con la progressione della malattia: Tg2, Tg1, invasione nodo, estensione extratiroidea, e le dimensioni del tumore. Con l'analisi multivariata, solo il Tg2 (odds ratio [OR] = 16,4; intervallo di confidenza al 95% [95% CI] = 5,7-47,4, p <0,001) e l'invasione nodo (OR = 2.7, 95% CI = 1,0-7,2; P = 0.04) hanno avuto un valore prognostico indipendente. Quando solo i parametri iniziali sono state considerate, il Tg1 e l'invasione del nodo sono stati i 2 fattori prognostici indipendenti. L'OR è diminuito per il Tg1 (OR = 10.1, 95% CI = 4,0-25,7, p <0.001), ma è aumentato per l'invasione nodo (OR = 4.4, 95% CI = 1,7-11,2, p = 0,002). In conclusione, tra tutte le variabili cliniche e tumorali, invasione nodo linfa e livelli sierici di Tg sono 2 parametri importanti per definire il rischio di progressione della malattia. Anche se Tg2 appare più significativo di Tg1, entrambi i livelli di Tg misurati sotto stimolazione del TSH, nel periodo post-operatorio e pochi mesi dopo la terapia ablativa, hanno un valore predittivo. Nella pratica clinica, i pazienti a rischio può essere selezionato come appena lo stato iniziale linfonodo e Tg1 livello sono noti.