Does screening for disease save lives in asymptomatic adults? Systematic review of meta-analyses and randomized trials

BACKGROUND: Diversi test di screening popolari, come la mammografia e l'antigene prostatico specifico, si sono incontrati con ampia polemiche e / o hanno perso la loro approvazione di recente. Abbiamo sistematicamente valutato evidenza da studi randomizzati e controllati (RCT) sul fatto che lo screening riduce la mortalità a causa di malattie in cui la morte è un risultato comune. METODI: Abbiamo cercato tre fonti: Stati Uniti Preventive Services Task Force (USPSTF), Cochrane Database of Systematic Reviews, e PubMed. Abbiamo estratto stato raccomandazione, la categoria delle prove e la disponibilità RCT sulla mortalità per i test di screening per le malattie su adulti asintomatici (esclusi donne incinte e bambini) da USPSTF. Abbiamo identificato meta-analisi e RCT individuali sullo screening e la mortalità per Cochrane e PubMed. RISULTATI: Abbiamo selezionato 19 malattie (39 test) su 50 malattie / disturbi per i quali USPSTF prevede la valutazione di screening. Screening è raccomandato per 6 malattie (12 test) dei 19. Abbiamo valutato 9 non sovrapposti metanalisi e 48 prove individuali per questi 19 malattie. Tra i risultati della meta-analisi, riduzioni dove gli intervalli di confidenza al 95% (IC) esclusi il nulla si è verificato per quattro stime di mortalità per malattie specifiche (ecografia per aneurisma dell'aorta addominale negli uomini, la mammografia per il cancro al seno, sangue occulto nelle feci e flessibile sigmoidoscopia per il cancro del colon-retto) e per nessuna delle stime di mortalità per tutte le cause. Tra i singoli RCT, riduzioni della mortalità dovuta ai tumori e per tutte le cause in cui gli IC 95% escluso l'nulla si è verificato nel 30% e 11% delle stime, rispettivamente. In conclusione, tra attualmente disponibili test di screening per le malattie in cui la morte è un risultato comune, riduzioni della mortalità dovuta ai tumori sono rari e le riduzioni in tutte le cause di mortalità sono molto rare o inesistenti.