Cost effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy for medium-sized kidney stones. A randomised clinical trial.

Per valutare nefrolitotomia percutanea (PNL) e litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) per i loro effetti clinici, il loro rapporto costo-efficacia, il loro tasso di complicanze, e le esperienze dei pazienti ', 55 pazienti consecutivi sono stati randomizzati ad avere uno o le altre operazioni, tra ottobre 1986 e ottobre 1988. Sei pazienti sono stati esclusi, 21 sono stati trattati con PNL e 28 con ESWL come trattamento primario. degenza media e la durata del trattamento sono stati più lunghi per PNL che per ESWL. Dal 1 Luglio 1987 tutti i pazienti che hanno ESWL sono stati trattati senza anestesia (n = 15), mentre l'anestesia epidurale è stato usato per tutti PNL. Leggermente più dei pazienti ESWL avuto un pò di dolore durante il trattamento. complicanze minori o dolore erano più comuni dopo ESWL durante i primi 10 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. Se i pazienti con frammenti di pietra di 4 mm o inferiore, sono stati considerati come un esito positivo, le percentuali di successo dopo un anno erano 94% per PNL e il 77% per ESWL. Il costo complessivo totale è stato inferiore per ESWL che per PNL, il costo per paziente trattato con successo di essere £ 2.172 per la PNL e il 1810 sterline per ESWL. calcoli renali di medie dimensioni (6-30 mm, o 2-3 pietre di 20 mm o meno) possono essere trattati in modo efficiente ed economico sia da PNL e ESWL, anche se il costo della ESWL è più basso. Anche se gli effetti altro che il costo (come le complicanze ed i pazienti 'esperienza) sono ricordato, ESWL era superiore al PNL per questo gruppo di pazienti.