Pancreatic resections after chemoradiotherapy for locally advanced ductal adenocarcinoma: analysis of perioperative outcome and survival.

CONTESTO: Il trattamento più accreditata per il carcinoma pancreatico localmente avanzato è chemioradioterapia. Tuttavia, le indicazioni per ei risultati delle resezioni pancreatiche dopo chemio-radioterapia non sono ancora definiti. METODI: Dal giugno 1999 al dicembre 2003, 28 pazienti con carcinoma pancreatico localmente avanzato (gruppo 1) sono stati arruolati per le sperimentazioni istituzionali di gemcitabina a base di chemio-radioterapia. I tumori sono stati stratificati come non resecabile o resecabile borderline secondo il modello di coinvolgimento vascolare presso pretrattamento tomografia computerizzata. I pazienti con risposta parziale o malattia stabile e in-range Ca19-9 sono stati esplorati chirurgicamente. Risultato perioperatoria e la sopravvivenza del gruppo 1 sono stati confrontati con 44 pazienti sottoposti a resezione primaria per il cancro localizzato con o senza trattamento adiuvante nello stesso periodo di tempo (gruppo 2). RISULTATI: Solo un tumore non operabile è stato asportato con successo contro il 7 su 18 (39%) che erano resecabile borderline. Operazioni da eseguire dopo chemioradioterapia erano 1 un'ora in più e soggiorni di 5 giorni post-operatori più a lungo, ma il tasso di trasfusione, la morbilità e la mortalità non sono risultati significativamente differenti. La sopravvivenza mediana è stata di 15,4 mesi per il gruppo 1 (> 21 per resecato contro 10 per non resecato, P <0,01) e di 14 mesi per il gruppo 2. In entrambi i gruppi, una sopravvivenza libera da malattia oltre i 24 mesi è stato registrato solo tra i pazienti sottoposti a resezione con margini negativi. CONCLUSIONI: La conversione di un cancro non operabile ad uno resecabile è un evento raro. Al contrario, la resezione del tumore borderline resecabile stata realizzata con successo in un terzo dei casi. Chemioradioterapia non ha aumentato il rischio operativo, ma gli interventi sono stati più tecnicamente impegnativo e ha richiesto un soggiorno più lungo postoperatorio. Pazienti resecati dopo chemioradioterapia per un tumore localmente avanzato avuto almeno la sopravvivenza stesse primaria resecata per una localizzata. Solo resezioni R0 in entrambi i gruppi ha dato la possibilità di sopravvivenza libera da malattia superiore a 24 mesi.