Sciatic nerve block with 0.5% levobupivacaine, 0.75% levobupivacaine or 0.75% ropivacaine: a double-blind, randomized comparison

CONTESTO E OBIETTIVO: Questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco è stato condotto per valutare il tempo di inizio e la durata del blocco del nervo sciatico prodotta con 0,5% levobupivacaina, 0,75% e 0,75% levobupivacaina ropivacaina. METODI: Quarantacinque pazienti sani undergoing alluce valgo di riparazione sono stati assegnati in modo casuale a ricevere blocco del nervo sciatico con levobupivacaina 0,5% (n = 15), levobupivacaina 0,75% (n = 15) o ropivacaina 0,75% 20 mL (n = 15). Un blocco del nervo femorale è stata anche eseguita con mepivacaina 2% 15 mL per coprire il dolore correlato al laccio emostatico coscia. Un osservatore cieco ha registrato il tempo di inizio e la durata del blocco del nervo sciatico. RISULTATI: La mediana (intervallo) Tempo di insorgenza era di 5 (5-40) minuti con 0,75% levobupivacaina, 30 (5-60) min con 0,5% levobupivacaina e 20 (5-50) min con il 0,75% ropivacaina (P = 0,02 e P = 0,12, rispettivamente). Media (25-75 percentili) prima richiesta di farmaci per il dolore si è verificato dopo il 13 (11-14) h con il 0,75% ropivacaina, 18 (15-19) h con il 0,75% levobupivacaina e 16 (13-20) h con 0,5% levobupivacaina ( P = 0,002 e P = 0,002, rispettivamente). Rescue tramadolo dopo l'intervento chirurgico è stato richiesto da tre pazienti nel gruppo levobupivacaina 0,75%, otto pazienti nel gruppo levobupivacaina 0,5% e nove pazienti nel gruppo ropivacaina 0,75% (P = 0.05). CONCLUSIONI: Concludiamo che 0,75% levobupivacaina fornisce un tempo di insorgenza inferiore allo 0,5% levobupivacaina e una durata di analgesia postoperatoria sia rispetto allo 0,5% e il 0,75% levobupivacaina ropivacaina con ridotta necessità di soccorso analgesia dopo l'intervento chirurgico.