Primary risk factors influence risk of recurrent myocardial infarction/death from coronary heart disease: results from the Stockholm Heart Epidemiology Program (SHEEP).

BACKGROUND: Prognosi dopo un primo infarto del miocardio (MI) è influenzata da fattori di rischio primari nonché i fattori di rischio secondari. C'è ancora una mancanza di studi di follow-up di coorti di pazienti ben caratterizzati valutare l'importanza relativa di questi fattori. DESIGN: Una coorte di 1635 pazienti (età 45-70 anni) sopravvissuti almeno 28 giorni dopo un primo infarto miocardico sono stati seguiti per 6-9 anni in materia di recidiva di IM / fatale malattia coronarica (CHD). I dati sono stati raccolti attraverso questionari, esami fisici, e le cartelle cliniche. METODI: Gli hazard ratio (HR) con il 95% intervallo di confidenza (CI) per i diversi fattori di rischio sono stati calcolati utilizzando il modello di rischio proporzionale di Cox. RISULTATI: dei fattori di rischio primari, diabete in entrambi i sessi è stato il più importante fattore predittivo di recidiva di IM / CHD fatale, multivariato aggiustato HR negli uomini 1,6 (95% CI, 1,0-2,4) e nelle donne 2,5 (95% CI, 0,9 -6.9). Altri fattori di rischio primari con influenza prognostica were stress lavorativo, HR 1.5 (95% CI, 1,0-2,1), e l'obesità centrale, HR 1,4 (95% CI, 1.0-2.0), negli uomini e un basso livello di apolipoproteina A1, HR 2.3 (95% CI, 1,1-5,0), e ad alta densità di colesterolo delle lipoproteine, HR 1,9 (95% CI, 0,9-4,1), nelle donne. I fattori di rischio secondari più dannosi per la prognosi sono stati la mancanza di cuore negli uomini, HR 2,2 (95% CI, 1,2-4,0), e un alto picco acuto livello degli enzimi cardiaci nelle donne, HR 4,4 (95% CI, 2,0-9,7). CONCLUSIONI: a lungo termine di follow-up dei pazienti che sono sopravvissuti almeno 28 giorni dopo un primo infarto miocardico dimostra che diversi fattori di rischio cardiovascolare primaria, in particolare diabete, contribuiscono ad aumentare il rischio di recidiva di IM / CHD fatale.