Mesencephalic and associated posterior circulation infarcts.

CONTESTO E SCOPO: Lo scopo di questo studio è stato di valutare e rivedere i fattori di rischio e caratteristiche cliniche dei pazienti con ictus circolazione posteriore coinvolgendo mesencefalo e le strutture limitrofe e di descrivere le sindromi cliniche in funzione del territorio mesencefalico arteriosa coinvolti. Metodi: Sono stati studiati tutti i pazienti con ictus circolazione posteriore coinvolgendo mesencefalo che sono stati ammessi consecutivamente al nostro stroke unit per un periodo di 6 anni. Abbiamo scelto questi pazienti (3%) dal 1296 pazienti con infarto circolazione posteriore. Neurologica e le indagini radiologiche, tra cui la risonanza magnetica e angiografia, sono stati eseguiti in tutti i casi. Abbiamo classificato i pazienti in 4 gruppi in base ai risultati della risonanza magnetica: (1) infarti isolati mesencefalici (9 pazienti), (2) infarti territorio distali (19 pazienti), tra mesencefalo, talamo, mediale lobi temporale e occipitale, e nel cervelletto; ( 3) infarti territorio media (12 pazienti), tra cui il ponte e anteriore arteria cerebellare inferiore territorio, e (4) infarti territorio prossimali (1 paziente), tra cui il midollo e posteriore arteria cerebellare inferiore territorio. RISULTATI: coinvolgimento mesencefalo Oriente è stato il più comune in tutti i gruppi, e il territorio è stato anteromediale frequentemente colpite, a seconda delle perforanti dirette dell'arteria basilare. Nei pazienti con infarto mesencefalico isolato, il quadro clinico è dominato da nucleare o fascicolare terza paralisi del nervo e deficit motori controlaterali. Il coinvolgimento territorio distale è stato il più comune e associata a disturbi della coscienza, andatura atassia, disturbi oculari, motori e deficit del campo visivo. Il quadro neurologico di infarti del territorio medio è stato dominato da disturbi della coscienza con disartria, orizzontale disturbi motori oculari, ed emiparesi. Coinvolgimento territorio prossimale era rara e associata instabilità acuta, vertigini, disfagia, disfonia, tetra-atassia e debolezza motoria. La causa più comune di ictus era grande-arteria malattia in 16 pazienti (39%), cardioembolismo in 8 (20%), e le piccole arterie malattia con infarto lacunare mesencefalico in 10 (24%). Bilaterali infarti mesencefalici non erano rare (27%), soprattutto in pazienti con infarti multipli ed estesa nella circolazione posteriore, e sono stati associati a prognosi sfavorevole rispetto a infarto unilaterale. CONCLUSIONI: Il nostro studio mette in evidenza l'eterogeneità topografica e clinica degli infarti acuti circolazione posteriore coinvolgono mesencefalo. La varietà delle cause potenziali di ictus richiede indagini dettagliate delle arterie extra e intracranico e il cuore.