Comparison between hemofiltration and hemodiafiltration in a long-term prospective cross-over study.

BACKGROUND: L'obiettivo dello studio è stato quello di confrontare le modalità di trattamento convettivi, on-line emofiltrazione (HF) e on-line emodiafiltrazione (HDF), per quanto riguarda la tolleranza cardiovascolare e gli effetti sulla pressione arteriosa, se applicati in condizioni simili in pazienti sottoposti a dialisi stabili. METODI: 39 pazienti sottoposti a dialisi clinicamente stabili sono stati trattati con HD per 6 mesi (periodo di run-in), seguita da HF e HDF in ordine casuale per mesi 2x6. Biocompatibilità simili (membrana stessa e la qualità del fluido), il tempo di trattamento simili e Kt / V sono stati raggiunti utilizzando AK100/200 macchine ULTRA, di membrane di poliammide nelle versioni a basso flusso e ad alto flusso e la regolazione del tasso d'flusso ematico (Qb) e diluizione rapporto (Qb / Qinf). Prediluizione stato utilizzato per HDF (rapporto di diluizione di destinazione = 2/1), nonché per HF (rapporto di diluizione target = 1/1). RISULTATI: 30 pazienti hanno completato lo studio, 5 abbandonato per motivi di studio non legati e 4 in caso di inosservanza. Il trattamento con HF rispetto al HDF ha mostrato episodi di ipotensione meno durante le sedute per paziente e mese (HF: 0.5, HDF 1.1; p = 0.017), meno plasma expander amministrazione per paziente e per mese (HF: 35.9 ml, HDF: 103,1 ml; p = 0,035), episodi in meno di intra-sessione di mal di testa (HF: 0.1, HDF: 0,4, p = 0,06), e una maggiore pre-sessione MAP (HF: 98,4 mmHg, HDF: 93.8 mmHg, p = 0.037). Nessuna differenza significativa è stata trovata in inter-trattamento aumento di peso, dopo la sessione di MAP, o pre-sessione di sodio plasmatico. CONCLUSIONI: HF e HDF fornire un buon controllo degli scambi intra-sessione sintomi e la pressione sanguigna in pazienti stabili. Il trattamento con HF determinato una significativa riduzione intra-sessione ipotensione e un lieve ma significativo pre-sessione MAP, causata da un aumento della pressione sistolica, senza alcun effetto sulla prevalenza di ipertensione o la dose dei farmaci antiipertensivi, rispetto a tutti HDF.