[Spontaneous cervical carotid and vertebral arteries dissection: study of 48 patients]

OBIETTIVO: Per segnalare una serie brasiliana di dissezioni delle arterie del collo dell'utero, i fattori di rischio, sintomi, le manifestazioni cliniche, esami diagnostici, il trattamento e la prognosi. METODO: Abbiamo effettuato l'analisi retrospettiva delle cartelle cliniche e neuroradiologico (RMN, A-risonanza magnetica e angiografia) dei pazienti con questa diagnosi che sono stati valutati in un ospedale terziario per il periodo 1997-2003. RISULTATI: 48 pazienti (24 uomini) con età mediana 37,9 anni: 26 pazienti con dissezione unilaterale carotide interna (ICAD), 15 con unilaterale dissezione dell'arteria vertebrale (VAD) e 7 con dissezioni multivasale. Tutti i pazienti presentavano deficit neurologici. L'ipertensione, il fumo e la dislipidemia sono stati i principali fattori di rischio. Più dell'80% dei pazienti presentava almeno un sintomo iniziale, mal di testa temporoparietale maggior parte di loro. Il 44% dei pazienti con VAD e solo il 3,4% dei pazienti con ICAD avuto dolore al collo. L'intervallo medio tra l'insorgenza dei sintomi e la comparsa di deficit neurologico è stata di 5,4 giorni per ICAD e 13,5 giorni per i VAD. Cinque pazienti con ICAD presentato precedente TIA. L'angiografia è stata eseguita nel 93% dei pazienti. Nel 42% di questi pazienti, MRI e A-MRI sono stati associati. In tre pazienti la diagnosi è stata fatta solo attraverso la risonanza magnetica cervicale. 75% dei pazienti ha ricevuto terapia anticoagulante. Due pazienti hanno ricevuto terapia trombolitica endovenosa senza complicazioni. La prognosi era buona per tutti i pazienti, ma due pazienti con bilaterale ICAD è morto. CONCLUSIONE: I nostri risultati sono simili a quelli della letteratura, fatta eccezione per la bassa frequenza di dolore al collo in pazienti ICAD e predominanza di mal di testa temporoparietale nei pazienti dissezione dell'arteria cervicale. Fattori di rischio vascolari erano comunemente trovati.