Propylene glycol toxicity following continuous etomidate infusion for the control of refractory cerebral edema.

Continua aumenti della pressione intracranica (ICP) a seguito di un compromesso traumatico o ischemico sono noti per causare morbilità e mortalità notevolmente aumentato. A causa degli effetti collaterali di barbiturici quali ipotensione e tempo di recupero prolungato, l'uso di corto-azione di agenti anestetici controllo ICP è stato considerato. Etomidate, quando somministrato per infusione continua, ha dimostrato di ridurre il metabolismo cerebrale conseguente diminuzione secondaria del flusso sanguigno cerebrale con minimi cambiamenti nella pressione di perfusione cerebrale. Inizialmente destinato a randomizzare in modo prospettico 20 pazienti in un protocollo di studio che valuti gli effetti delle due pentobarbital o il etomidato agente cardioprotettivo su ICP e la funzione cardiaca. Data la sequele della terapia, siamo stati solo in grado di randomizzare sette pazienti con edema cerebrale refrattaria alla terapia medica a ricevere etomidato o pentobarbital in cieco. Tre pazienti che hanno ricevuto etomidate sviluppato compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina bassa 41 ml / min, range 37-44 ml / min), che è stato inizialmente rilevato a 24 ore. Si ritiene che questo rappresentava un effetto avverso che è stato probabilmente correlato al farmaco in studio e lo studio è stato interrotto. Ogni paziente ha ricevuto 0,30 mg / kg IV induzione di etomidato e poi 0,02 mg / kg / min infusione continua per 24-72 ore titolati soppressione burst. Tutti i pazienti hanno ricevuto desametasone 2 mg IV ogni sei ore per evitare l'insufficienza adrenocorticale che potrebbero verificarsi in conseguenza di etomidato indotta soppressione della sintesi di cortisolo. Pressione intracranica è diminuita (media = 12mmHg) in seguito all'avvio del etomidato. Parametri cardiaci sono rimasti invariati (gittata cardiaca 4,8 + / - 0,6 litri / min). (ABSTRACT TRONCO AT 250 parole)