Economic evaluation of outpatient treatment with low-molecular-weight heparin for proximal vein thrombosis.

BACKGROUND: La sicurezza el'efficacia di prendere a basso peso molecolare eparina a casa è stato precedentemente dimostrato in uno studio clinico in cui i pazienti con grave trombosi venosa profonda prossimale sono stati randomizzati a ricevere per via endovenosa di eparina standard in ospedale o sottocutanea a basso peso molecolare eparina somministrata principalmente in casa. Il trattamento in casa ha il potenziale di ridurre sostanzialmente il costo per il sistema sanitario. METODI: Per condurre una valutazione economica in modo prospettico, raccolto i dati sull'uso delle risorse e qualità per la salute della vita (Medical Outcomes Study Short-Form 36) sui 300 pazienti che hanno formato lo strato trial presenta con trombosi venosa prossimale come pazienti, di cui 151 ha ricevuto eparina standard e 149 hanno ricevuto a basso peso molecolare eparina. Il punto di vista primario dell'analisi è stato della società, e le spese incluse spese sanitarie, spese di viaggio del paziente, della produttività e dei costi a seguito di assenze dal lavoro. I costi sono stati valutati per un periodo di tre mesi dalla randomizzazione. Qualità della vita è stata valutata come la variazione di Short-Form 36 dominio punteggi dal basale al giorno 7 per ogni gruppo di trattamento. Tutti i costi sono riportati nel 1997 dollari canadesi. RISULTATI: Ci sono stati 11 eventi tromboembolici ricorrenti e 1 sanguinare in 151 pazienti che avevano ricevuto eparina standard, i corrispondenti dati per 149 pazienti trattati con eparina a basso peso molecolare, sono stati 10 e 4, rispettivamente. Il costo medio per paziente che ha ricevuto eparina standard è stato in grado 5.323 dollari rispetto alla Can $ 2.278 per l'eparina a basso peso molecolare, con un risparmio complessivo dei costi sociali per paziente con basso peso molecolare eparina di Can $ 3.045 (intervallo di confidenza 95%, Can $ 2012 - 4.050 dollari). Non c'era differenza nella qualità della vita tra i 2 gruppi, tranne per il dominio del funzionamento sociale, dove è stato osservato un maggiore miglioramento dal basale al 7 ° giorno per il gruppo eparina a basso peso molecolare vs il gruppo eparina standard (P =. 005 ). CONCLUSIONI: Per i pazienti con grave trombosi venosa profonda prossimale, il trattamento a casa con eparina a basso peso molecolare è meno costoso rispetto al trattamento ospedaliero con eparina standard. Le prove economico a favore del trattamento ambulatoriale con eparina a basso peso molecolare presenta una posizione dominante, una situazione di riduzione dei costi è stato creato senza alcun compromesso in termini di risultati clinici dei pazienti o la qualità 'della vita.