Meta-Regression Analyses, Meta-Analyses, and Trial Sequential Analyses of the Effects of Supplementation with Beta-Carotene, Vitamin A, and Vitamin E Singly or in Different Combinations on All-Cause Mortality: Do We Have Evidence for Lack of Harm?

CONTESTO E OBIETTIVI: I dati dimostrano che i supplementi antiossidanti possono aumentare la mortalità. I nostri obiettivi erano quelli di valutare se diverse dosi di beta-carotene, vitamina A, vitamina E e influenzano la mortalità in prevenzione studi clinici randomizzati primarie e secondarie con basso rischio di bias. METODI: Il presente studio si basa sulla nostra 2012 Cochrane review sistematica analisi di effetti positivi e negativi dei supplementi antiossidanti negli adulti. Utilizzando effetti casuali meta-analisi, analisi di meta-regressione, e le analisi di prova sequenziale, abbiamo esaminato l'associazione tra beta-carotene, vitamina A e vitamina E, e la mortalità secondo le loro dosi quotidiane e le dosi di sotto e al di sopra delle indennità giornaliera raccomandata (RDA). RISULTATI: Sono stati inclusi 53 studi randomizzati con basso rischio di bias (241.883 partecipanti, dai 18 ai 103 anni, 44,6% donne) valutare il beta-carotene, vitamina A e vitamina E. analisi meta-regressione ha mostrato che la dose di vitamina A è significativamente positivamente associata a mortalità per qualsiasi causa. Il beta-carotene in una dose di 9,6 mg sopra un aumento della mortalità in modo significativo (rischio relativo (RR) 1.06, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,02-1,09, I (2) = 13%). La vitamina A in una dose al di sopra della RDA (> 800 mg) non ha influenzato significativamente la mortalità (RR 1.08, 95% CI 0,98-1,19, I (2) = 53%). Vitamina E in una dose di sopra della RDA (> 15 mg) ha aumentato significativamente la mortalità (RR 1,03, 95% CI 1,00-1,05, I (2) = 0%). Dosi inferiori alla RDA non ha influenzato la mortalità, ma i dati sono scarne. CONCLUSIONI: Il beta-carotene e vitamina E in dosi superiori alla RDA sembrano aumentare in modo significativo la mortalità, mentre ci mancano informazioni sulla vitamina A. dose di vitamina A è stato significativamente associato a un aumento della mortalità nei meta-regressione. Ci mancano informazioni sulle dosi inferiori alla RDA. BACKGROUND: Tutti i composti essenziali per mantenersi in salute non possono essere sintetizzati nel nostro corpo. Pertanto, questi composti devono essere prese attraverso la dieta o ottenuti in altri modi [1]. Lo stress ossidativo è stato suggerito per causare una varietà di malattie [2]. Pertanto, si è ipotizzato che i supplementi antiossidanti potrebbero avere un potenziale ruolo nella prevenzione delle malattie e la morte. Nonostante il fatto che una dieta normale nei paesi ad alto reddito può fornire una quantità sufficiente di antiossidanti [3,4], più di un terzo degli adulti assumono regolarmente integratori antiossidanti [5,6].