Ascorbic acid prevents contrast-mediated nephropathy in patients with renal dysfunction undergoing coronary angiography or intervention.

BACKGROUND: agenti di contrasto possono causare una riduzione della funzione renale, che può essere dovuto alla generazione di specie reattive. Prove contrastanti suggeriscono che la somministrazione di acetilcisteina antiossidante impedisce questa insufficienza renale. Non è stata studiata l'azione di altri agenti antiossidanti. METODI E RISULTATI: Abbiamo condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di acido ascorbico in 231 pazienti con una concentrazione di creatinina sierica> o = 1,2 mg / dL, sottoposti ad angiografia coronarica e / o intervento. L'acido ascorbico, 3 g di almeno 2 ore prima della procedura e 2 g nella notte e la mattina dopo la procedura, o placebo sono stati somministrati per via orale. Nefropatia da contrasto-mediata è stato definito da un incremento assoluto di creatinina sierica> o = 0,5 mg / dL o un aumento relativo di> o = 25% misurato 2 a 5 giorni dopo la procedura. Nefropatia da contrasto-mediata si è verificato in 11 dei 118 pazienti (9%) nel gruppo acido ascorbico e in 23 dei 113 pazienti (20%) nel gruppo placebo (odds ratio [OR], 0,38, intervallo di confidenza 95% [CI ], ,17-0,85, P = 0.02). La media della concentrazione di creatinina sierica è aumentata in modo significativo nel gruppo placebo (da 1.36 + / -0.50 a 1.50 + / -0.54 mg / dL, p <0,001) e non significativamente nel gruppo acido ascorbico (da 1.46 + / -0.52 a 1.52 + / -0.64 mg / dL, p = 0,07). L'incremento medio della concentrazione di creatinina sierica è stata maggiore nel gruppo placebo che nel gruppo acido ascorbico (differenza di 0,09 mg / dL, 95% CI, 0,00-0,17, p = 0,049). In conclusione, la somministrazione orale profilattica di acido ascorbico può proteggere contro la nefropatia di contrasto-mediata in pazienti ad alto rischio sottoposti a una procedura coronarica.