Transbronchial and transesophageal fine-needle aspiration using an ultrasound bronchoscope in mediastinal staging of potentially operable lung cancer.

OBIETTIVO: Abbiamo condotto questo studio per valutare il ruolo della ecografia endoscopica transesofagea con broncoscopio-guidata agoaspirato (EUS-FNA-B) a seguito endobronchiale transbronchiale agoaspirato ecoguidato (EBUS-TBNA) nella stadiazione mediastinica del cancro del polmone. METODI: In questo studio prospettico, abbiamo applicato transbronchiale e transesofagea ecografia con un broncoscopio ultrasuoni su pazienti con potenzialmente operabile tumore non a piccole cellule del polmone confermata o fortemente sospetta. Dopo EBUS-TBNA, EUS-FNA-B è stato utilizzato per i nodi del mediastino che erano inaccessibili o difficilmente accessibili da EBUS-TBNA. L'accesso per EBUS-TBNA e EUS-FNA-B alle stazioni linfonodali mediastiniche avere almeno un nodo ≥ 5 millimetri stata inoltre verificata. RISULTATI: In 150 pazienti, abbiamo eseguito EBUS-TBNA e EUS-FNA-B su 299 e 64 stazioni linfonodali mediastiniche, rispettivamente. Tra 143 pazienti valutabili, EBUS-TBNA diagnosi di metastasi mediastiniche in 38 pazienti. EUS-FNA-B identificato metastasi mediastiniche in tre ulteriori pazienti. Chirurgia diagnosticato metastasi mediastiniche in altri quattro pazienti. La sensibilità, valore predittivo negativo, e l'accuratezza diagnostica di EBUS-TBNA nella rilevazione di metastasi mediastinici sono stati 84,4%, 93,3%, e il 95,1% rispettivamente. Questi valori per l'approccio combinato di EBUS-TBNA e EUS-FNA-B è aumentato al 91,1%, 96,1%, e 97,2%, rispettivamente, anche se le differenze non erano statisticamente significative (P = 0,332, P = 0,379 e P = 0,360, rispettivamente). Tra 473 stazioni linfonodali mediastiniche aventi almeno un nodo ≥ 5 mm, sono stati valutati, la percentuale di stazioni accessibili nodali mediastiniche di EBUS-TBNA è stato pari 78,6%, e la percentuale è aumentata al 84,8%, combinando EUS-FNA-B con EBUS-TBNA (P = .015). CONCLUSIONE: Dopo EBUS-TBNA nella stadiazione mediastinica del cancro del polmone potenzialmente operabile, l'accessibilità alle stazioni linfonodali mediastiniche aumentata aggiungendo EUS-FNA-B e un guadagno diagnostico aggiuntivo potrebbe essere ottenuto con EUS-FNA-B. TRIAL ISCRIZIONE: clinicaltrials.gov, NCT00741247.