Intramuscular versus intravenous anti-D for preventing Rhesus alloimmunization during pregnancy.

BACKGROUND: anticorpi alla cella rossa Rhesus D (Rh) antigene può essere prodotto durante la gravidanza in una madre Rh negativa che porta un feto Rh positivo, in particolare a seguito di emorragia feto-materna alla nascita o in seguito ad una procedura che può causare materno-fetale emorragia. Mentre il primo bambino di solito non è danneggiato, questi anticorpi possono causare la malattia emolitica del feto / neonato (HDFN) nei successivi Rh positivi bambini. Incompatibilità Rh è una delle principali cause di HDFN. Per ridurre il rischio di HDFN, anti-D è dato a madri Rh negative a 28 o 30 settimane di gravidanza e entro 72 ore di potenziale esposizione materna a globuli rossi fetali. Anit-D è attualmente disponibile sia per via intramuscolare (IM) e per via endovenosa (IV) le preparazioni. OBIETTIVI: confrontare l'efficacia e l'efficienza di IM rispetto a IV IgG anti-D nella prevenzione della alloimmunizzazione Rh nelle donne in gravidanza Rh negative. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la gravidanza e del Gruppo Cochrane parto di Trials Register (30 settembre 2012). Criteri di selezione: Studi randomizzati controllati, quasi-randomizzati e cluster-trials confronto IM e IV anti-D per prevenire alloimmunizzazione Rh nelle donne in gravidanza Rh negative. Raccolta dati e analisi: Due autori della revisione valutati in modo indipendente processi di inclusione e di valutare la qualità degli studi. Due autori della revisione dei dati estratti. I dati sono stati controllati per coerenza da entrambi gli autori. Risultati principali: due studi condotti su 447 (con i campioni 14 e 432) donne RhD negativi sono stati inclusi. Gli studi hanno confrontato IM e IV somministrazione di profilassi anti-D. In entrambi gli studi le donne hanno ricevuto un 1500 UI (300 microgrammi) dose di Rhophylac durante la settimana 28 di gestazione. Non c'era incidenza di alloimmunizzazione Rh in entrambi gli studi, come la dimensione del campione era insufficiente per confronto significativo di questo risultato non comune. Uno degli studi ha rilevato che la media anti-D concentrazioni di IgG dopo il IV e IM amministrazione differivano fino a sette giorni (36.1 (2.6) ng / mL IV, 19,8 (8,7) ng / mL IM giorno sette). Tuttavia, da due o tre settimane dopo la somministrazione, le concentrazioni erano simili per entrambi i percorsi di somministrazione. Nessuna delle donne coinvolte nello studio hanno sviluppato anticorpi contro l'antigene Rh. Conclusioni degli autori: Sembra che IM e IV somministrazione di anti-D sono ugualmente efficaci. Il numero di studi inclusi e il numero di partecipanti non sono sufficienti per valutare se ci sono differenze. Anti-D può essere somministrato per iniezione IM o IV. La scelta di IM o IV via di somministrazione dipenderà dalle preparazioni disponibili, la dose da somministrare e anche sulle preferenze dei pazienti. Questa revisione ha trovato informazioni sufficienti su cui guidare la pratica a causa del numero limitato di studi inclusi, campioni di piccole dimensioni e le limitazioni metodologiche.