The pulmonary embolism rule-out criteria (PERC) rule does not safely exclude pulmonary embolism.

BACKGROUND: L'embolia polmonare Rule-out Criteria (PERC) regola è una regola di diagnostica clinica per escludere l'embolia polmonare (EP) senza ulteriori prove. Abbiamo cercato di convalidare esternamente la performance diagnostica della regola PERC da solo e in combinazione con la valutazione di probabilità clinica sulla base del punteggio di Ginevra rivisto. METODI: La regola PERC è stato applicato retroattivamente a pazienti consecutivi che presentavano un sospetto clinico di PE a sei reparti di emergenza, e che sono stati arruolati in uno studio randomizzato di diagnosi PE. I pazienti che hanno incontrato tutti gli otto criteri PERC [PERC ((-))] sono stati considerati a rischio molto basso per PE. Abbiamo calcolato la prevalenza di EP tra PERC ((-)) i pazienti in base alla loro clinica probabilità pre-test di EP. Abbiamo stimato il rapporto di verosimiglianza negativo del PERC regola per prevedere PE. RISULTATI: Tra 1.675 pazienti, la prevalenza di EP era 21,3%. Complessivamente, il 13,2% dei pazienti era PERC ((-)). La prevalenza di PE è stato del 5,4% [95% intervallo di confidenza (IC): 3,1-9,3%] tra PERC ((-)) pazienti complessivi e del 6,4% (95% CI: 3,7-10,8%) tra quelli PERC ((-) ) pazienti con una bassa probabilità clinica pre-test di EP. La regola PERC aveva un rapporto negativo probabilità di 0,21 (95% CI: 0,12-0,38) [corretto] per prevedere PE generale, e 0,63 (95% CI: 0,38-1,06) nei pazienti a basso rischio. CONCLUSIONI: I nostri risultati suggeriscono che il PERC regola da solo o anche in combinazione con il punteggio di Ginevra riveduto non possono identificare con sicurezza i pazienti a rischio molto basso, in cui PE può essere escluso senza prove supplementari, almeno in popolazioni con una prevalenza relativamente elevata di PE.