Anal complications after restorative proctocolectomy (J-pouch).

Una valutazione prospettica è stata effettuata per determinare l'incidenza di complicanze anali dopo ileoanale J-pouch anastomosi procedure per la colite ulcerosa (UC) e la poliposi adenomatosa familiare (FAP). Dal 1989 al 2000, 75 pazienti (50 maschi e 25 femmine) sono stati sottoposti proctocolectomia ileale e anastomosi pouch-anale con ileostomia ciclo temporaneo per UC (N = 68) e FAP (N = 7). Nel complesso 33 pazienti (44%) hanno sviluppato complicanze dopo l'intervento anale. Diciannove pazienti (25%) avevano lieve stenosi anale suscettibili di dilatazione digitale in ufficio. Dieci pazienti (13%) ha avuto una grave stenosi anale che richiede dilatazione operativa. Chiusura Ileostomia è stata ritardata più di 3 mesi in quattro pazienti a causa di stenosi anale. Un paziente non aveva mai chiuso la sua ileostomia secondari a una grave stenosi anale. Ragadi anali sviluppata in un paziente che si è risolta con il trattamento conservativo. Tre pazienti hanno sviluppato fistola-in-ano e un paziente ha sviluppato una borsa-vaginale fistola. Di questi quattro pazienti due segni si manifestano più tardi della malattia di Crohn. Quattro pazienti hanno sviluppato ascessi perirettali (tre senza fistole) che sono stati trattati con incisione e drenaggio. Due pazienti avevano presacrale (anastomosi) ascessi, un paziente è stato trattato con temporanea deviazione anastomosi e l'altro ha subito una ileostomia permanente e resezione sacchetto. Entrambi i pazienti sono stati successivamente diagnosticati con la malattia di Crohn. Complicanze anali sviluppati in 17 su 41 (41%) handsewn anastomosi, 16 su 34 (47%) anastomosi pinzati, tre dei sette (43%) pazienti con FAP, e 30 su 68 (44%) pazienti con colite ulcerosa. Tecnica chirurgica e malattia tipo non significativamente correlato con il tipo di complicazione anale. Tuttavia, cucite a mano anastomosi hanno una maggiore incidenza di stenosi gravi e pazienti FAP non si è sviluppata ascessi, fistole anali, o fessure. Quarantacinque per cento dei nostri pazienti con ascessi / fistole e tutti i nostri pazienti con ascessi presacrale di deiscenza anastomotica sono stati successivamente diagnosticati con la malattia di Crohn. Complicanze anale dopo ileoanale J-pouch anastomosi sono relativamente comuni.