Triphasic versus monophasic oral contraceptives for contraception

BACKGROUND: Gli effetti collaterali di contraccettivi orali (OC) pillole scoraggiare l'adesione e la continuazione dei regimi di OC. Le strategie per ridurre effetti negativi portato all'introduzione del trifasico OC nel 1980. Sia trifasica OCs hanno più alti tassi di gravidanze accidentali di pillole monofasiche è sconosciuta. Né è noto se pillole trifasici dare il controllo del ciclo migliore e meno effetti collaterali rispetto alle pillole monofasiche. OBIETTIVI: Per confrontare trifasica OCS con contraccettivi orali monofasici in termini di efficacia, controllo del ciclo, e l'interruzione a causa degli effetti collaterali. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la banca dati informatizzata della Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, mussole, EMBASE, e lillà, così come database sperimentazioni cliniche (ClinicalTrials.gov e l'Organizzazione Mondiale della Sanità Clinica Trials Registry Platform (ICTRP)) in maggio 2011. Inoltre, abbiamo cercato negli elenchi di riferimento di articoli rilevanti. Abbiamo anche contattato i ricercatori e le aziende farmaceutiche per identificare altri studi che non si trovano nella nostra ricerca. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT) di confronto qualsiasi trifasica OC con qualsiasi pillola monofasica usato per prevenire la gravidanza. Gli interventi dovevano includere almeno tre cicli di trattamento. RACCOLTA DATI E ANALISI: Abbiamo valutato gli studi scientifici presenti nelle ricerche bibliografiche per la possibile inclusione e per la loro qualità metodologica. Abbiamo contattato gli autori di tutti gli studi inclusi e possibilmente studi randomizzati per informazioni supplementari circa i metodi utilizzati e risultati studiati. Siamo entrati i dati in RevMan e calcolati gli odds ratio per le misure di outcome di efficacia, emorragia da rottura, spotting, emorragia da sospensione ed interruzione. RISULTATI PRINCIPALI: di 23 studi clinici hanno incluso, 19 esaminato l'efficacia contraccettiva. I preparativi trifasici e monofasici non differivano in modo significativo. Circa la metà degli studi inclusi riportato pattern di sanguinamento favorevoli, che è meno avvistamento, sanguinamenti o amenorrea, in trifasici rispetto monofasica utilizzatrici di CO. Tuttavia, meta-analisi non era generalmente possibile a causa delle differenze nella misurazione e la comunicazione dei dati del ciclo di disturbo nonché le differenze nel tipo di progestinico e dosaggi ormonali. Non sono state riscontrate differenze significative nel numero di donne che hanno interrotto per motivi di salute, disturbi del ciclo, sanguinamento intermestruale o eventi avversi. Conclusioni degli autori: I dati disponibili sono insufficienti per determinare se trifasica OCs differiscono da monofasica contraccettivi orali di efficacia, profilo emorragico o dei tassi di sospensione. Pertanto, si consiglia pillole monofasiche come prima scelta per le donne che iniziano l'uso OC. Di grandi dimensioni e di alta qualità RCTs che confrontano trifasico e monofasico OCS con progestinici identici sono necessari per determinare se pillole trifasici differiscono da monofasica CO. Gli studi futuri dovrebbero seguire le raccomandazioni del Belsey o Mishell a registrare pattern di sanguinamento mestruale e le linee guida CONSORT reporting.