Pentoxifylline in severe alcoholic hepatitis: a prospective, randomised trial.

CONTESTO: Il ruolo dei corticosteroidi nel trattamento di una grave epatite alcolica (SAH) è controverso. Pentossifillina (PTX), un inibitore del TNF, è stato anche dimostrato di diminuire mortalità a breve termine in SAH. Scopo di questo studio è stato quello di valutare l'effetto della PTX sulla mortalità a breve termine, renale e le funzioni epatiche in pazienti con emorragia subaracnoidea. METODI: Cinquanta pazienti con emorragia subaracnoidea {Funzione Discriminante Maddrey di (DF)> o = 32} sono stati arruolati. Venticinque pazienti hanno ricevuto PTX (400 mg per via orale, tre volte al giorno), e 25 hanno ricevuto placebo per 4 settimane. Siero fattore di necrosi tumorale (TNF) è stata misurata in entrambi i gruppi. RISULTATI: Le caratteristiche basali dei due gruppi erano simili. A 4 settimane, la mortalità nel gruppo PTX è stato inferiore a quello dei controlli {20% (5/25) contro il 40% (10/25) rispettivamente, p = 0,216; RR 0,5; 95% CI 0,19-1,25}. L'insufficienza renale è stata la causa di mortalità nel 20% (1/5) pazienti nel gruppo PTX, e il 70% (7/10) nei controlli (p = 0.11). Significativa riduzione urea, creatinina, DF e TNF è stata osservata nel gruppo PTX. Riduzione del TNF non è risultato correlato con la riduzione della creatinina o DF. In conclusione, nei pazienti con emorragia subaracnoidea, PTX porta ad un significativo miglioramento della funzionalità renale e le funzioni epatiche, e una tendenza alla diminuzione della mortalità a breve termine.