Hydrocortisone infusion for severe community-acquired pneumonia - A preliminary randomized study

Ipotizziamo che l'infusione di idrocortisone in grave polmonite acquisita in comunità attenua l'infiammazione sistemica e porta alla precedente risoluzione di polmonite e una riduzione della sepsi complicanze correlate. In uno studio multicentrico, i pazienti ammessi alla Unità di Terapia Intensiva (ICU) con grave polmonite acquisita in comunità hanno ricevuto il protocollo-guidata trattamento antibiotico e sono stati assegnati in modo casuale all'infusione di idrocortisone o placebo. L'idrocortisone è stato dato per via endovenosa di 200 mg in bolo seguito da infusione ad una velocità di 10 mg / ora per 7 giorni. End-point primari dello studio erano miglioramento della Pa (O (2)): FI (O (2)) (Pa (O (2)): FI (O (2))> 300 o> / = 100 aumentare da dell'ingresso nello studio) e sindrome da disfunzione d'organo multipla (MODS) punteggio Giornata di Studio 8 e la riduzione in ritardo shock settico. Quarantasei pazienti sono entrati nello studio. All'inizio dello studio, il gruppo idrocortisone avevano una più bassa Pa (O (2)): FI (O (2)), e il punteggio più alto radiografia del torace e C-reattiva livello di proteina. Con Giornata di Studio 8, i pazienti trattati hanno, rispetto ai soggetti di controllo, un miglioramento significativo della Pa (O (2)): FI (O (2)) (p = 0,002) e la radiografia del torace punteggio (p <0,0001), e una significativa riduzione del C-reattiva livelli di proteina (p = 0,01), MODS score (p = 0,003), e ritardato shock settico (p = 0,001). Trattamento Idrocortisone è stato associato ad una significativa riduzione in lunghezza di permanenza in ospedale (p = 0.03) e mortalità (p = 0,009).