Duplex ultrasound and contrast-enhanced ultrasound versus computed tomography for the detection of endoleak after EVAR: systematic review and bivariate meta-analysis.

INTRODUZIONE: Contrast-enhanced tomografia computerizzata (CT) è diventato modalità di imaging il 'gold standard' per la sorveglianza dopo EVAR. Tuttavia ripetuto CT provoca contrasto cumulativa relativa danno renale. Ecografia Duplex (USS) e con mdc (non-nefrotossico) di scansione duplex (CEUS) sono meno invasive, ma considerati meno accurate della TC. Lo scopo di questo studio era di determinare l'accuratezza diagnostica della modalità di imaging utilizzati per rilevare endoleak. Di conseguenza, abbiamo intrapreso una revisione sistematica e meta-analisi della base di dati per USS e CEUS rispetto a EVAR CT seguente. METODI: Medline, Embase, registri di sperimentazioni, atti di convegni e liste di riferimento articolo sono stati perquisiti per identificare gli studi di confronto USS o CEUS con EVAR CT seguente. Contrast-enhanced tomografia computerizzata è stato considerato come l'indagine della 'gold standard'. USS e CEUS sono stati confrontati con TC in tre diverse meta-analisi. RISULTATI: Ventuno studi con 2601 pazienti rispetto USS con la TC. La sensibilità della USS endoleak a rilevare stato di 0,77 (IC 95% 0,64-0,86; I (2) = 0,82) e la specificità pool 0,94 (95% CI 0,88-0,97; I (2) = 0,90). Sette studi (288 pazienti) rispetto CEUS vs CT. La sensibilità del pool era 0.98 (95% CI 0,90-0,99; I (2) = 0.32) e specificità 0,88 (95% CI 0,78-0,94; I (2) = 0,67). CONCLUSIONE: Questo studio conferma che senza mezzo di contrasto USS ha scarsa sensibilità per il rilevamento endoleak, ma CEUS è una modalità molto sensibile. Questi risultati devono essere interpretati con una certa cautela a causa della eterogeneità negli studi analizzati e ulteriori ricerche sono necessarie per valutare l'efficacia della CEUS prima che possa essere utilizzato come modalità primaria per la sorveglianza EVAR.