Clinical review: Insulin sensitizers for the treatment of hirsutism: a systematic review and metaanalyses of randomized controlled trials.

CONTESTO: sensibilizzatori dell'insulina, tra cui metformina e tiazolidinedioni (TZD), migliorare l'iperinsulinemia e le disfunzioni riproduttive in alcune donne con iperandrogenismo. La misura in cui questi agenti migliorare irsutismo rimane poco chiaro. OBIETTIVO: Il nostro obiettivo era quello di condurre una revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati controllati di metformina o glitazoni per il trattamento dell'irsutismo. FONTI DI DATI: Abbiamo cercato i seguenti database: MEDLINE, EMBASE e Cochrane CENTRAL (fino al maggio 2006). Revisione delle liste di riferimento e di contatto con gli esperti irsutismo di individuare ulteriori prove candidati. SELEZIONE DI STUDIO: I revisori lavorare in modo indipendente e in duplice copia, con accettabile probabilità aggiustata per accordo (kappa = 0,72), l'ammissibilità di prova determinata. Prove ammissibili assegnati in modo casuale le donne con irsutismo ad almeno 6 mesi di sensibilizzatori dell'insulina o di controllo e gli esiti misurati irsutismo. ESTRAZIONE DATI: Reviewers lavorano in modo indipendente e in duplice copia determinato la qualità metodologica degli studi e dei dati raccolti sulle caratteristiche dei pazienti, interventi e risultati. Sintesi dei dati: su 348 candidati studies, 16 studi (22 confronti) erano ammissibili. La qualità metodologica di questi studi è stata bassa. Ad effetti casuali metanalisi ha mostrato una lieve diminuzione Ferriman-Gallwey punteggi nelle donne trattate con insulino-sensibilizzatori rispetto al placebo [differenza pool media ponderata (WMD) di -1,5; intervallo di confidenza 95% (CI), -2,8 a -0,2; incongruenza ( I (2)) =] 75%. Non c'era alcuna differenza significativa tra i sensibilizzatori dell'insulina e contraccettivi orali (WMD di -0,5; CI, -5,0, 3,9, I (2) = 79%). Metformina è stata inferiore sia spironolattone (WMD di 1,3, IC, 0.03, 2.6) e flutamide (WMD su 5,0, CI, 3.0, 7.0; I (2) = 0%). In conclusione, le prove imprecisa e incoerente della bassa a qualità molto bassa suggerisce che sensibilizzatori dell'insulina forniscono limitato o nessun beneficio importante per le donne affette da irsutismo.