Intravenous amiodarone bolus versus oral quinidine for atrial flutter and fibrillation after cardiac operations.

La sicurezza e l'efficacia di amiodarone e chinidina in tornando tachiaritmie atriali dopo le operazioni cardiache sono stati confrontati in uno studio randomizzato cross-over. I pazienti con fibrillazione atriale sostenuta o flutter per la durata più di 2 ore, lo stato emodinamico stabile, e la terapia digossina prima sono stati randomizzati a ricevere o amiodarone per via endovenosa, 5 mg / kg più di 20 minuti (41 pazienti), o chinidina orale, 400 mg subito e 400 mg in 4 ore (39 pazienti), con cross-over a 8 ore se reversione non è stato raggiunto. Trentasei pazienti avevano un'operazione coronarica, 35 un'operazione valvolare, cinque avevano entrambi, e ci sono stati quattro casi diversi. C'era un rapporto maschi: femmine di 1,5: 1 e di età media di 58 anni (range 23-75 anni). Preoperatoria fibrillazione atriale o flutter era presente in nove pazienti, e quattro pazienti avevano una frazione di eiezione inferiore al 40%. Venticinque dei 39 pazienti (64%) dato chinidina primo ritornato a ritmo sinusale rispetto al 17 di 41 pazienti (41%) dato amiodarone primo (2p = 0,04). Gli effetti collaterali si sono verificati in 18 pazienti trattati con chinidina e cinque pazienti trattati con Amiodarone (2p = 0.01). Due pazienti, sia dato chinidina, sono stati ritirati dallo studio. Non c'era alcuna correlazione, con entrambi i farmaci, tra i livelli sierici e efficacia clinica. L'analisi multivariata ha identificato tempi più lunghi per aritmia al trattamento, preoperatorio fibrillazione atriale, le operazioni della valvola mitralica, e la terapia concomitante propranololo come fattori predittivi di fallimento per ripristinare il ritmo sinusale. Chinidina orale è risultato più efficace amiodarone per via endovenosa in un ritorno postoperatorio fibrillazione atriale e flutter, ma ha causato più effetti collaterali.