Vinpocetine for cognitive impairment and dementia.

BACKGROUND: Vinpocetina è un estere sintetico etilico apovincamine, un alcaloide della vinca ottenuto dalle foglie della Pervinca minore (Vinca minor) e ha scoperto alla fine del 1960. Anche se utilizzati nel trattamento umano per oltre venti anni, non è stato approvato da un organismo di regolamentazione per il trattamento di deficit cognitivo. Studi scienze di base sono stati utilizzati per rivendicare una varietà di effetti potenzialmente importanti nel cervello. Tuttavia, nonostante questi meccanismi molte proposte e gli obiettivi, l'importanza di questa scienza di base agli studi clinici non è chiaro. OBIETTIVI: Valutare l'efficacia e la sicurezza di vinpocetina nel trattamento di pazienti affetti da deterioramento cognitivo a causa di malattia vascolare, malattia di Alzheimer, misto (vascolare e malattia di Alzheimer) e altre forme di demenza. Metodi di ricerca: la demenza Cochrane e registro specializzato del Gruppo miglioramento cognitiva è stata perquisita il 23 marzo 2009 utilizzando i termini vinpocetina *, cavinton, kavinton, RGH-4405, TCV-3B "apovincaminate etilico",, vinRx, pervinca, "mirto vincapervinc" e cezayirmeneksesi. Questo registro contiene fino a data da riferimenti principali database di assistenza sanitaria, come MEDLINE ed EMBASE, e record dal database sperimentazioni nel campo della demenza.I produttori di vinpocetina sono stati invitati per informazioni sulle prove di vinpocetina per la demenza. Inoltre abbiamo cercato di raccogliere gli articoli non elencati in MEDLINE o da altre fonti su Internet (ad esempio articoli in ungherese e rumeno). CRITERI DI SELEZIONE: tutti esseri umani, non confusi, in doppio cieco, randomizzati in cui è stato somministrato il trattamento con vinpocetina per più di un giorno e rispetto ai controlli nei pazienti con demenza vascolare, la demenza di Alzheimer o mista di Alzheimer e la demenza vascolare e altre forme di demenza. Studi non randomizzati sono stati esclusi. Raccolta dati e analisi: I dati sono stati estratti in modo indipendente da due revisori (SzSz e PW) e un controllo incrociato. I dati di "washout" periodi non sono stati utilizzati per l'analisi. Per le variabili continue o ordinale, come ad esempio i risultati dei test cognitivi, i principali risultati di interesse erano la variazione nel punteggio rispetto al basale. L'esito di categorica impressione globale è stato trasformato in dati binari (migliorato o non è migliorata) come era il verificarsi di effetti negativi, qui lo stesso punto finale era di interesse e il metodo Peto del "rapporto tipico odds" è stato usato. Un test per l'eterogeneità degli effetti del trattamento tra le prove è stata effettuata, se del caso. Sintesi e analisi dei dati sono state eseguite utilizzando il software di gestione Cochrane Review (RevMan versione 4.1). Risultati principali: Tutti gli studi identificati sono stati eseguiti prima e nei primi anni 1990 e utilizzati vari termini e criteri per il declino cognitivo e la demenza. I tre studi inclusi nella revisione ha coinvolto un totale di 583 persone con demenza trattati con vinpocetina o placebo. Le relazioni di questi studi non consente di effettuare alcuna differenziazione di effetti per la demenza degenerativa o vascolare. I risultati mostrano benefici associati al trattamento con Vinpocetine 30 mg / die e 60 mg / die, rispetto al placebo, ma il numero di pazienti trattati per sei mesi o più era piccola. Solo uno studio esteso trattamento a un anno. Gli effetti avversi sono stati riportati in modo incoerente e senza riguardo per il rapporto alla dose. I dati disponibili non dimostrano molti problemi di effetti collaterali, ma intention-to-treat dati non erano disponibili per nessuna delle prove. Conclusioni degli autori: Anche se la scienza di base è interessante, le prove di effetto benefico di vinpocetina su pazienti con demenza è inconcludente e non supporta l'uso clinico. Il farmaco sembra avere pochi effetti collaterali alle dosi utilizzate negli studi. Grandi studi che valutano l'uso di vinpocetina per le persone affette da tipi ben definiti di deficit cognitivo sono necessari per esplorare possibile efficacia di questo trattamento.