The psychosocial outcomes of total and subtotal hysterectomy: A randomized controlled trial

INTRODUZIONE: polemiche attuali coinvolgono gli effetti negativi di isterectomia su funzionamento psicosociale delle donne e se subtotale al contrario di isterectomia totale mitiga questi effetti. OBIETTIVO: Valutare gli effetti psicosociali di isterectomia esaminando sessuale, dolore, e gli esiti psicologici del totale contro subtotale isterectomia in uno studio controllato randomizzato. METODI: I pazienti affetti da disturbi ginecologici benigni sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: (i) isterectomia totale, cioè, laparoscopica isterectomia vaginale assistita (TOT, N = 32); o (ii) l'isterectomia subtotale, cioè, sopracervicale isterectomia laparoscopica (SUB, N = 31). Entrambi i gruppi erano in premenopausa e sottoposti a isterectomia senza ovariectomia concomitante. Due gruppi di controllo pre-menopausa: (i) la chirurgia ginecologica minore (SURG-CON, N = 30); e (ii) controlli sani chirurgici (NORM-CON, N = 40), sono stati analizzati. Tutti i gruppi chirurgici sono stati valutati 2-3 settimane prima dell'intervento e poi 6-7 mesi dopo; il gruppo di controllo non chirurgico è stata valutata al momento della assunzione e 6-7 mesi dopo. Misure di outcome: valutazioni comprese interviste semistrutturate, questionari standardizzati, e visite ginecologiche standardizzati. RISULTATI: Per il gruppo TOT, desiderio sessuale, eccitazione e comportamento sessuale notevolmente migliorate dopo l'intervento. Per il gruppo SUB, comportamento sessuale e il funzionamento sessuale generale notevolmente migliorata. Per entrambi i gruppi TOT e SUB, il dolore non provocata addominale e dolore addominale durante le visite ginecologiche è stata significativamente ridotta. Per entrambi i gruppi TOT e SUB, il funzionamento psicologico generale non è cambiata significativamente postoperatoria. Anche se tra il 3% e il 16% delle donne sottoposte a isterectomia riportato variazioni avverse benessere psicosociale dopo l'intervento chirurgico, percentuali simili di donne del gruppo di controllo hanno riportato tali effetti. CONCLUSIONI: Isterectomia ha comportato una consistente riduzione del dolore addominale, un certo miglioramento nel funzionamento sessuale, ma nessun cambiamento nel funzionamento psicologico generale. Non c'erano prove a sostegno dell'idea che isterectomia subtotale prodotto esiti psicosociali più favorevoli di isterectomia totale e non vi era alcuna prova che entrambi i tipi di isterectomia provocato effetti negativi.