Indeterminate colitis: the real story.

SCOPO: fino a uno su cinque pazienti sottoposti a chirurgia per la colite ulcerosa avrà istologia ambiguo, con le caratteristiche di entrambi colite ulcerosa e morbo di Crohn, e sono classificati come aventi colite indeterminata. Abbiamo ipotizzato che i risultati funzionali nei pazienti con colite indeterminata sottoposti ileale pouch-anale anastomosi sono comparabili con quelli di pazienti con colite ulcerosa in fase di ileale anastomosi pouch-anale. METODI: Medico-interviste condotte di 120 consecutivi ileali sacchetto-anale anastomosi pazienti con diagnosi preoperatoria di colite ulcerosa sono stati esaminati, con un follow-up medio di 54 mesi. Tutti i campioni sono stati esaminati colectomia da un patologo unico. Eventuali modifiche nella diagnosi istologica di colite ulcerosa a colite indeterminata o morbo di Crohn, la frequenza di complicanze postoperatorie, la funzione sacchetto, e di lunga durata di utilizzo farmaci post-operatorio sono stati registrati. RISULTATI: Anche se fistole postoperatorie erano più comuni nei colite indeterminata di colite ulcerosa (26 contro 10 per cento, p = 0.02, chi-quadrato), nessun paziente ha richiesto una colite indeterminata ileostomia permanente rispetto a sei pazienti con colite ulcerosa. Risultati funzionali a lungo termine erano simili. Nel complesso, i due terzi dei pazienti hanno sviluppato pouchite. La colite ulcerosa e morbo di Crohn pazienti con malattia avevano una maggiore probabilità di aver avuto> 3 episodi di pouchite (58 e 72 per cento) rispetto ai pazienti con colite indeterminata (29 per cento, p = 0.006, chi-quadrato). Un numero maggiore di pazienti con malattia di Crohn richiesto terapia di mantenimento con antibiotico orale (64 per cento) per ottenere soddisfacenti risultati funzionali rispetto sia colite indeterminata e pazienti con colite ulcerosa (20 e 28 per cento, p = 0.014, chi-quadrato). CONCLUSIONI: Anche se ileali pouch-anale anastomosi pazienti con colite indeterminata hanno più fistole post-operatorie, funzione a lungo termine è pari a quella dei pazienti con colite ulcerosa e migliore rispetto ai pazienti con malattia di Crohn. Ileale anastomosi pouch-anale dovrebbe essere offerta ai pazienti con colite indeterminata e quelli con colite grave nei quali chiara differenziazione tra colite indeterminata e la colite ulcerosa non può essere fatta.