Platelet count/spleen diameter ratio: proposal and validation of a non-invasive parameter to predict the presence of oesophageal varices in patients with liver cirrhosis.

CONTESTO E OBIETTIVI: pazienti cirrotici sottoposti frequentemente lo screening endoscopico per la presenza di varici esofagee (OV). In futuro, questo peso sociale e medica aumenterà a causa del maggior numero di pazienti con malattia epatica cronica e il loro miglioramento della sopravvivenza. In questo studio, i nostri obiettivi erano (1) per identificare i parametri clinici, biochimici, e ecografici che potrebbe non invasivo prevedere la presenza di OV nei pazienti con cirrosi epatica; (2) per valutare la riproducibilità dei risultati ottenuti in una diversa, anche se collegate, ulteriore gruppo di pazienti; e (3) per valutare la predittività delle norme identificate in pazienti con cirrosi compensata. METODI: Nella prima parte dello studio abbiamo valutato retrospettivamente la presenza di OV in 145 pazienti con cirrosi, e nella seconda parte abbiamo valutato la riproducibilità dei risultati dello studio in un successivo gruppo di 121 pazienti. Infine, abbiamo valutato questi parametri in un sottogruppo di 145 pazienti con malattia compensata. Tutti i 266 pazienti sono stati sottoposti a iter completo biochimico, endoscopia digestiva superiore, e la misurazione ecografica della milza diametro bipolare. Piastrinica rapporto diametri conteggio / milza stato calcolato per tutti i pazienti. RISULTATI: I tassi di prevalenza di OV Il 61% e del 58% nel primo e nel secondo gruppo di pazienti, rispettivamente. Nella prima parte dello studio, abbiamo scoperto che conta piastrinica, diametro milza, conta piastrinica / rapporto tra diametro della milza, e la classe di Child-Pugh sono risultati significativamente differenti tra i pazienti con o senza OV, anche se il rapporto di diametro conta piastrinica / milza era l'unico parametro che è stata indipendentemente associata con la presenza di OV in un'analisi multivariata. Un rapporto di diametro conta piastrinica / milza tagliare valore del 909 aveva 100% valore predittivo negativo per una diagnosi di OV. Tale risultato è stato riprodotto nel secondo gruppo di pazienti così come in pazienti con malattia compensata. In una analisi costi-benefici, lo screening dei pazienti cirrotici secondo il "conteggio / milza strategia rapporto diametro piastrine" era molto più conveniente rispetto alla "portata tutta la strategia". CONCLUSIONI: Il rapporto tra diametro conteggio delle piastrine / milza è l'unico parametro che è indipendentemente associata con la presenza di OV, e il suo valore predittivo negativo è riproducibile. Il suo uso è di valore anche nel sottogruppo di pazienti con malattia compensata, ed è anche conveniente.