Outpatient management of warfarin therapy: comparison of computer-predicted dosage adjustment to skilled professional care.

In uno studio prospettico, studio clinico randomizzato, abbiamo confrontato l'accuratezza delle previsioni warfarin dose-regolazioni utilizzando un programma informatico per l'abilità di un esperto anticoagulante infermiere specializzato. Il programma informatico prevede la costante dose di warfarin stato mediante l'applicazione di tecniche di previsione bayesiana di un modello matematico della risposta farmacologica dinamica al warfarin. Cinquanta pazienti che erano in terapia cronica con warfarin e che ha richiesto un aggiustamento del dosaggio perché il loro tempo di protrombina è stato maggiore o uguale a 2 s lontano dalle loro volta bersaglio di protrombina sono stati arruolati. Le caratteristiche di base di ogni gruppo sono stati simili, compresa la media del valore assoluto delle differenze tra i tempi di protrombina iniziale e corrispondenti tempi di protrombina target. Dopo una nuova dose warfarin nuovo era stato previsto, il tempo di protrombina è stato misurato almeno 7 giorni dopo aggiustamento del dosaggio. Complessivamente, i risultati di ogni gruppo erano comparabili. Non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi e la media del valore assoluto delle differenze tra i tempi di protrombina finale e tempi di protrombina di destinazione, né vi era una differenza nella percentuale di pazienti che avevano un tempo finale di protrombina entro 2 s del tempo di protrombina target . Concludiamo che la precisione di un aggiustamento posologico warfarin realizzati con modelli al computer è paragonabile a l'abilità di un anticoagulante infermiere specializzato.