Detection of older people at increased risk of adverse health outcomes after an emergency visit: the ISAR screening tool.

OBIETTIVI: sviluppare uno strumento di screening self-report per identificare le persone anziane nel dipartimento di emergenza (ED) di un ospedale ad aumentato rischio di esiti negativi per la salute, tra cui: la morte, l'ammissione ad una casa di cura o di ricovero di lunga durata, o di una clinicamente diminuzione significativa stato funzionale. DESIGN: prospettico (6 mesi) di follow-up di studio di una coorte di pazienti con DE di 65 anni e più anziani. REGOLAZIONE: L'EDS di quattro ospedali per acuti a Montreal, Quebec, Canada. PARTECIPANTI: i pazienti residenti in comunità di età compresa tra 65 anni e più che è venuto al EDs durante il turno di giorno della settimana per un periodo di assunzione di 3 mesi. I pazienti sono stati esclusi se non potevano essere intervistati sia a causa del loro stato di salute oa causa di deterioramento cognitivo e di nessun altro informatore era disponibile. MISURE: Le misure accertate alla visita ED inclusi: 27 domande di auto-relazione di screening sui fattori di rischio sociale, fisico e mentale, la storia medica, l'uso dei servizi ospedalieri, farmaci e alcol, e le risorse ed i servizi (REMI) attività più vecchi americani della vita quotidiana (ADL) scala. Al follow-up, la scala REMI was risomministrato per telefono, e altri effetti negativi sulla salute sono state accertate. RISULTATI: Tra le 1.673 pazienti che hanno completato il follow-up misure, 488 (29,2%) hanno avuto un esito negativo salute. Di sviluppo e di selezione metodi Scala inclusa la regressione logistica, ricevitore operante curve caratteristiche, e giudizio di esperti. Lo strumento di screening proposto (ISAR) comprende sei domande self-report sulla dipendenza funzionale (cambiamento premorboso e acuta), recente ricovero in ospedale, problemi di memoria e la visione, e polymedication. Lo strumento eseguito bene nella coorte totale di 65 anni e più anziani, e nei sottogruppi definiti dalla disposizione (ammesso o rilasciato da ED), linguaggio di somministrazione del questionario (francese o inglese), informazioni di origine (paziente o altro), e le altre caratteristiche . CONCLUSIONI: La ISAR è un breve questionario self-report che può identificare rapidamente i pazienti più anziani nel ED ad aumentato rischio di diversi esiti negativi per la salute e quelli con disabilità corrente.